- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •2)После изучения темы.
- •7. К группе мегалобластных анемий относится:
- •3.1. Диагноз?
- •3.2 Имеются ли в настоящее время показания к госпитализации?
- •8. Подберите порядок проведения диспансеризации (соответствующую букву) при каждом заболевании (обозначены цифрами).
- •9. Задача на соответствие. Выберите характерный оак (общий анализ крови) для соответствующей анемии
- •10. Расставьте по порядку цифры, обозначающие последовательность развития жда в организме (буквы):
- •11. Выберите название анемии (обозначены буквами) по этиопатогенетическому признаку (обозначены цифрами).
- •12. Подберите специфические признаки (обозначены цифрами) для каждого вида анемии (обозначены буквами):
- •13. Выберите симптомы (цифры) для соответствующих синдромов жда (буквы).
- •14. Выберите четыре основные группы органов, в которых проявления гипосидероза выражены максимально (а) и незначительно (б) при жда:
- •19. Проведите экспертизу трудоспособности (а или б) в зависимости от степени тяжести жда (1,2,3)
- •20. Выберите характерные изменения костного мозга (цифры) при для вида анемии (буквы)
- •21. Что входит в стандарт обследования (а) и что не входит в стандарт обследования (б) при выявлении пациента с анемическим синдромом в амбулаторных условиях?
- •22. Выберите показания (а) и их отсутствие (б) для госпитализации при анемии
- •23. Выберите последствия железодефицита у беременных (а) и у детей (б):
- •24. Подберите рекомендации по трудоустройству больных анемией
- •25. Что следует в первую очередь предполагать и делать (выберите букву) в зависимости от следующих данных (цифры):
- •26. Выберите наиболее частые побочные эффекты при лечении пероральными препаратами железа (а) и парентеральными препаратами железа (б).
- •27. Выберите характерные лабораторные изменения (цифры) для каждой анемии (буквы).
- •28. Выберите характерные симптомы для каждого вида анемии
- •29. Для каждого заболевания (обозначено цифрой) укажите вероятную причину анемии (буква)
- •30. Выберите показания (а) или их отсутствие (б) для проведения стернальной пункции :
- •4. Ситуационные задачи для разбора на занятии
- •1) Алгоритм разбора задач
- •2) Пример задачи с разбором по алгоритму Задача № 1
- •4) Принципы лечения.
- •6) Перечень исследований, рекомендуемых при диспансерном наблюдении.
- •7) Профилактика рецидивов.
- •3) Задачи для самостоятельного разбора на занятии Задача №2.
- •Задача №3
- •Ответ к задаче №2
- •1. Сформулируйте диагноз в данной клинической ситуации.
- •3. Определите тактику лечения и меры профилактики рецидивов заболевания.
- •4. Перечислите критерии эффективности лечения.
- •5. Экспертиза трудоспособности.
- •6. Порядок проведения диспансеризации
- •Ответ к задаче №3
- •6. Порядок проведения диспансеризации
- •7. Профилактика.
- •1. Основная литература
- •2. Дополнительная литература
27. Выберите характерные лабораторные изменения (цифры) для каждой анемии (буквы).
1. Снижение уровня ферритина и увеличение ОЖСС (общей железосвязывающей способности сыворотки крови) А) ЖДА
2. Повышение уровня непрямого билирубина в сыворотке крови
Б) Гемолитическая анемия
3. Панцитопения
В) Апластическая анемия
Ответ: 1 -А, 2 - Б, 3 - В.
28. Выберите характерные симптомы для каждого вида анемии
1. Извращение вкуса А) ЖДА
2. Шаткая походка Б) В12-дефицитная анемия
3. Гиперхромия эритроцитов Б) В12-дефицитная анемия
4. Спленомегалия В) Гемолитическая анемия
Ответ: 1 - А. 2,3 - Б. 4 - В.
29. Для каждого заболевания (обозначено цифрой) укажите вероятную причину анемии (буква)
1. Острый лейкоз А) Угнетение нормальных ростков кроветворения
2. Хронический нефрит Б) Снижение выработки эритропоэтина
3. Гемолитическая анемия В) Гемолиз
4. ЖДА Г) Хроническая кровопотеря
Ответ: 1 - А. 2 - Б. 3 - В. 4 - Г.
30. Выберите показания (а) или их отсутствие (б) для проведения стернальной пункции :
1. Панцитопения А)
2. Анемии, сопровождающие тромбоцитопенией и геморрагическим синдромом А)
3. Анемия с выраженными изменениями количества лейкоцитов (подозрение на лейкоз) А)
4. Подозрение на В12-фолиеводефицитную анемию А)
5. Подозрение на апластическую анемию А)
6. Подозрение на ЖДА Б)
7. Анемия при ХПН Б)
8. Анемия при туберкулезе Б)
Ответ: 1,2,3,4,5 - А. 6,7,8 - Б.
2. Беседа по теме занятия.
Перечень вопросов для собеседования.
1. Дайте определение анемии.
2. Назовите классификацию анемий.
3. Перечислите жалобы больных с анемическим синдромом.
4. Назовите данные общего осмотра, характерные для больных, имеющих анемический синдром.
5. Каковы гематологические критерии ЖДА.
6. Перечислите препараты железа, назначение которых наиболее обосновано при ЖДА.
7. Перечислите этапы лечения ЖДА
8. Укажите критерии, свидетельствующие об эффективности терапии при ЖДА.
9. Экспертиза трудоспособности, диспансеризация и профилактика при ЖДА.
10. Дайте определение гиперхромной анемии.
11. Перечислите клинические проявления при В12-дефицитной анемии.
12. Каковы показатели крови при В12-дефицитной анемии.
13. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику В12-дефицитной анемии.
14. Как проводится диспансеризация, экспертиза трудоспособности и профилактика у больных с В12-дефицитной анемией.
15. Дайте определение гемолитическим анемиям.
16. Перечислите основные лабораторные признаки гемолиз.
3. Практическая работа.
(Тематический разбор больного по теме занятия)
1) «Освоить практический навык по стандарту обследования и стандарту лечения, ЭВН, по диспансеризации пациентов с диагнозами - ЖДА и анемическом синдроме на амбулаторно-поликлиническом приеме. Освоить практические навыки по правильному заполнению медицинской документации в амбулаторных условиях согласно приказу МЗ РФ от 15.12.2014г №834н " Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и порядков по их заполнению".
2)Цель работы: освоить профессиональную компетенцию по решению вопросов экспертизы временной утраты трудоспособности и оформлению медицинской документации у конкретного больного (ПК-30)
3) Методика проведения работы (алгоритм освоения навыка): вся документация ведется на каждом практическом занятии на амбулаторно-поликлиническом приеме с участковым терапевтом или узким специалистом ( гематологом, пульмонологом, кардиологом, инфекционистом и др. специалистами) содержится в регламентирующихся приказах и Порядках МЗ РФ.
4) Результаты могут быть представлены в виде записи в тетрадях и (или) амбулаторных картах и других унифицированных медицинских формах.
По результатам амбулаторной карты, выписки из стационара, заключению узких специалистов, по данным осмотра больного и изучения истории болезни, лабараторно-инструментальных исследований - определить признаки нетрудоспособности, грамотно заполнить листок нетрудоспособности, при необходимости направления больного на МСЭ и при определении стойкой утраты нетрудоспособности заполнить форму 088/у-06.
5) Выводы: по цели задания. Оформить в виде итогового отчета - цифрового по освоению ведения медицинской документации (сколько заполнено тапов, экстренных извещений, выписано рецептов, справок, листов нетрудоспособности и посыльных листов на МСЭ). Указать количество принятых пациентов и указать диагнозы.