- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •2)После изучения темы.
- •7. К группе мегалобластных анемий относится:
- •3.1. Диагноз?
- •3.2 Имеются ли в настоящее время показания к госпитализации?
- •8. Подберите порядок проведения диспансеризации (соответствующую букву) при каждом заболевании (обозначены цифрами).
- •9. Задача на соответствие. Выберите характерный оак (общий анализ крови) для соответствующей анемии
- •10. Расставьте по порядку цифры, обозначающие последовательность развития жда в организме (буквы):
- •11. Выберите название анемии (обозначены буквами) по этиопатогенетическому признаку (обозначены цифрами).
- •12. Подберите специфические признаки (обозначены цифрами) для каждого вида анемии (обозначены буквами):
- •13. Выберите симптомы (цифры) для соответствующих синдромов жда (буквы).
- •14. Выберите четыре основные группы органов, в которых проявления гипосидероза выражены максимально (а) и незначительно (б) при жда:
- •19. Проведите экспертизу трудоспособности (а или б) в зависимости от степени тяжести жда (1,2,3)
- •20. Выберите характерные изменения костного мозга (цифры) при для вида анемии (буквы)
- •21. Что входит в стандарт обследования (а) и что не входит в стандарт обследования (б) при выявлении пациента с анемическим синдромом в амбулаторных условиях?
- •22. Выберите показания (а) и их отсутствие (б) для госпитализации при анемии
- •23. Выберите последствия железодефицита у беременных (а) и у детей (б):
- •24. Подберите рекомендации по трудоустройству больных анемией
- •25. Что следует в первую очередь предполагать и делать (выберите букву) в зависимости от следующих данных (цифры):
- •26. Выберите наиболее частые побочные эффекты при лечении пероральными препаратами железа (а) и парентеральными препаратами железа (б).
- •27. Выберите характерные лабораторные изменения (цифры) для каждой анемии (буквы).
- •28. Выберите характерные симптомы для каждого вида анемии
- •29. Для каждого заболевания (обозначено цифрой) укажите вероятную причину анемии (буква)
- •30. Выберите показания (а) или их отсутствие (б) для проведения стернальной пункции :
- •4. Ситуационные задачи для разбора на занятии
- •1) Алгоритм разбора задач
- •2) Пример задачи с разбором по алгоритму Задача № 1
- •4) Принципы лечения.
- •6) Перечень исследований, рекомендуемых при диспансерном наблюдении.
- •7) Профилактика рецидивов.
- •3) Задачи для самостоятельного разбора на занятии Задача №2.
- •Задача №3
- •Ответ к задаче №2
- •1. Сформулируйте диагноз в данной клинической ситуации.
- •3. Определите тактику лечения и меры профилактики рецидивов заболевания.
- •4. Перечислите критерии эффективности лечения.
- •5. Экспертиза трудоспособности.
- •6. Порядок проведения диспансеризации
- •Ответ к задаче №3
- •6. Порядок проведения диспансеризации
- •7. Профилактика.
- •1. Основная литература
- •2. Дополнительная литература
8. Подберите порядок проведения диспансеризации (соответствующую букву) при каждом заболевании (обозначены цифрами).
1) В12-дефицитная анемия
2) ЖДА
3) Апластическая анемия
А) Под наблюдением участкового терапевта (осмотр 3-4 раза в год) и один раз в год осмотр невролога. Клинический анализ крови с определением ретикулоцитов и тромбоцитов проводится 3-4 раза в год. Один раз в год - фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия
Б) Наблюдает участковый терапевт. Кратность наблюдений в остром периоде 1-2 раза в год. Перед каждым осмотром или после тяжелой вирусной инфекции берут анализ крови, и иследуют сывороточное железо, два раза в год делают ЭКГ.
В) Пациенты состоят на учете у гематолога и терапевта по месту жительства. Контроль ОАК - один раз в 1-2 месяца. Амбулаторно осуществляется прием Циклоспорина А с контролем показателей креатинина крови, билирубина, трансаминаз, электролитов.
Ответ: 1-А, 2-Б, 3-Г.
9. Задача на соответствие. Выберите характерный оак (общий анализ крови) для соответствующей анемии
1) ОАК: гемоглобин - 62г/л, эритроциты - 1.5×1012/л, показатель гематокрита - 22%, MCV-110 мкм-3, MCH-31пг, лейкоциты - 0,9×109/л, лейкоцитарная формула: нейтрофилы - 13%, лимфоциты - 66%, моноциты - 21%, тромбоциты 5,0×109/л, ретикулоциты - 0,1%; СОЭ - 45мм/ч.
А - Апластическая анемия.
2) ОАК: гемоглобин - 70г/л, эритроциты - 3.2×1012/л, показатель гематокрита - 26%, MCV-64 мкм-3, MCH-18.5пг, лейкоциты - 7.5×109/л, лейкоцитарная формула - в норме; тромбоциты 450,0×109/л, ретикулоциты - 2.6%; СОЭ - 15мм/ч; анизоцитоз ++; микроцитоз ++, гипохромия.
Б - ЖДА.
3) ОАК: гемоглобин - 61г/л, эритроциты - 1.4×1012/л, показатель гематокрита -18%, MCV-129 мкм-3, MCH-36,4пг, лейкоциты - 1,9×109/л, лейкоцитарная формула: нейтрофилы - 50%, лимфоциты - 45%, моноциты - 5%, тромбоциты 70,0×109/л, ретикулоциты - 0,2%; СОЭ - 25мм/ч. Анизоцитоз++, макроцитоз +++, отмечается полисегментация ядер нейтрофилов.
В - В12-дефицитная анемия.
Ответ: 1-А, 2-Б, 3-Б.
10. Расставьте по порядку цифры, обозначающие последовательность развития жда в организме (буквы):
А) расходуется запасный фонд железа, что проявляется снижением ферритина.
Б) Развивается латентный дефицит железа и уменьшается содержание сывороточного железа.
В) Уменьшается гемоглобиновый фонд железа.
Ответ: 1-А,2-Б,3-В.
11. Выберите название анемии (обозначены буквами) по этиопатогенетическому признаку (обозначены цифрами).
1) Анемии вследствии кровопотери А) Постгеморрагические
2) Анемии вследствии нарушения кровообразования Б) ЖДА
3) Анемии вследствии повышенного кроверазрушения В) Гемолитические
Ответ: 1-А, 2- Б, 3-В.
12. Подберите специфические признаки (обозначены цифрами) для каждого вида анемии (обозначены буквами):
1) Ярко-красный, блестящий, гладкий, "лакированный" язык с афтозными участками воспаления по краям и на кончике ("хантеровский глоссит), фуникулярный миелоз
А) В12-дефицитная анемия
2) Трещины в углах рта, сглаженность сосочков языка - атрофический глоссит, быстро прогрессирующее разрушение зубов и воспаление слизистой оболочки вокруг шеек зубов
Б) - ЖДА
3) Желтуха и спленомегалия В) Гемолитические анемии
Ответ: 1-А, 2- Б, 3-В.