7. К группе мегалобластных анемий относится:

а) ЖДА;

б) В₁₂ - дефицитная анемия;

в) апластическая анемия;

г) врожденная сфероцитарная анемия;

д) таласемия.

е) фолиеводефицитная анемия.

Ответ: б, е.

8. В₁₂ - дефицитная анемия относится к группе:

а) анемий, обусловленных преимущественно нарушением синтеза гемоглобина;

б) анемий, обусловленных нарушением продукции эритроцитов в костном мозге;

в) анемий, обусловленных повышенным разрушением эритроцитов и/или эритрокариоцитов в костном мозге;

г) анемий, обусловленной аплазией костного мозга;

д) анемий, обусловленных нарушением продукции мегалобластов.

Ответ: б.

9. В₁₂ - фолиеводефицитная анемия характеризуется:

а) гиперхромной гипорегенераторной макроцитарной анемией;

б) гипохромной норморегенераторной микроцитарной анемией;

в) нормохромной гиперрегенераторной нормоцитарной анемией;

г) наличием бластных клеток;

д) аплазией костного мозга.

Ответ: а.

10. Для костного мозга больных В₁₂ - дефицитная анемия характерно:

а) увеличение содержания жировой ткани;

б) мегалобластический тип кроветворения;

в) пониженное содержание сидероцитов и сидеробластов;

г) пониженное содержание сидеробластов.

Ответ: б

11. В лечении В₁₂ - дефицитной анемии применяются:

а) препараты железа;

б) цианкобаламин;

в) пламаферез;

г) фолиевая кислота;

д) глюкокортикоиды.

е) оксикобаламин.

Ответ: б,е.

12. Критерием эффективности проводимой терапии в первые 2 недели лечения при В₁₂ - дефицитной анемии является:

а) уменьшение числа микроцитов в гемограмме;

б) повышение уровня ретикулоцитов (ретикулоцитарный криз).

в) нормализация уровня билирубина сыворотки;

г) повышение уровня сывороточного железа;

д) повышение активности щелочной фосфатазы.

Ответ: б

13. В каком из перечисленных ниже препаратов содержится наибольшее количество двухвалентного железа

а) ферроградумет г) ферретаб

б) фенюльс д) сорбифер дурулес

в) ферроплекс е) тардиферон

Ответ: а,д.

14. В течение какого времени поликлиника может продлить больничный лист больному с ЖДА тяжелого течения.

а) до месяца

б) до выздоровления

в) до 4 месяцев

г) не более 10 месяцев

Ответ: в, г

15. ( К-тип).

Выберите правильное сочетание ответов.

15. Больной ИБС: (постинфарктный кардиосклероз, стабильная стенокардия напряжения), с сопутствующей артериальной гипотонией (АД 90/60 мм.рт.ст.) и хроническим обструктивным бронхитом, принимающий нитросорбид 40 мг/сут и курантил 75 мг/сут, отмечает учащение за последнюю неделю приступов стенокардии, уменьшение переносимости физических нагрузок, значительное увеличение потребности в нитроглицерине. В клиническом АК - макроцитарная анемия (гемоглобин 80 г/л), лейкопения, тромбоцитопения, гиперсегментация нейтрофилов. От стернальной пункции больной отказался.

3.1. Диагноз?

а) прогрессирующая стенокардия

б) железодефицитная анемия II степени

в) В₁₂-дефицитная анемия

г) гипопластическая анемия

д) талассемия

Ответ: (а, в).

3.2 Имеются ли в настоящее время показания к госпитализации?

а) да

б) нет

Ответ: (а).

16. (R-тип).

Для больного подберите наиболее вероятный диагноз.

16. У мужчины 23 лет, в течении последних месяцев отмечаются нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение), субфебрильная температура. Лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. Клинический АК: гемоглобин 50 г/л, эритроциты 1,5х10¹²/л, цветовой показатель- 0,9, лейкоциты-1,8 тыс., палочкоядерных-1%, сегментоядерных -60%, эозинофилов -3%, лимфоцитов -26%, моноцитов-10%, тромбоцитов-50 тыс., СОЭ-80 мм/ч.

16.1 Вероятный диагноз?

а) острый лейкоз г) гемолитическая анемия

б) апластическая анемия д) В₁₂-дефицитная анемия

в) железодефицитная анемия

Ответ: (б).

16.2. Какие исследования из перечисленных являются наиболее важными для установления диагноза?

а) стернальная пункция

б) определение содержания железа в сыворотке крови

в) проба Кумбса

г) десфераловый тест

д) определение осмотической стойкости эритроцитов

Ответ: (а).

Промежуточный контроль (тесты по системе - ИНДИГО).

1. Выберите вид анемии (буква) для каждого цветового показателя (цифра)

Цветность эритроцитов (цветовой показатель)	Виды анемий
1.Нормохромия эритроцитов (ЦП - 0.9-1.0)	Апластическая (А)
2. Гипохромия эритроцитов (ЦП -≤0.85)	Железодефицитная (Б)
3. Гиперхромия эритроцитов (ЦП≥1.1)	В12-дефицитная (В)

Ответ: 1 - А, 2 - Б, 3 - В.

2. Подберите лабораторные показатели для каждой степени тяжести железодефицитной анемии (ЖДА)

Степень тяжести ЖДА	Уровень гемоглобина и количество эритроцитов
1. Легкая	Hb - 100г/л и более, 3.0 - 3.5 × 1012/л (А)
2. Средняя	Hb - 80-100г/л, 2.0 - 3.0 × 1012/л (Б)
3. Тяжелая	Hb - 55-80 г/л, 1.0 - 2.0 × 1012/л (В)
4. Крайне тяжелая	Hb - ≤ 55г/л , ≤1.0 × 1012/л (Г)

Ответ: : 1 - А, 2 - Б, 3 - В, 4 - Г.

3. Расставьте по порядку (для цифры подберите букву) - алгоритм действия при лечении ЖДА

1) Устранение этиологических факторов (А)

2) Лечебное питание (Б)

3) Лечение железосодержащими препаратами (В)

Ответ : 1-А, 2-Б, 3-В.

4. Расставьте в правильной последовательности (цифре подберите букву) этапы лечения ЖДА (буквы).

1) Купирование анемии (А)

2) Терапия насыщения (Б)

3) Профилактика рецидивов (В).

Ответ: 1-А, 2-Б, 3-В.

5. Для каждого пронумерованного вида профилактики ЖДА подберите подходящий ответ, обозначенный буквой:

1) Первичная профилактика проводится:

2) Вторичная профилактика проводится:

А) Беременным и кормящим грудью, девочкам-подросткам, особенно с обильными менструациями.

Б) Пациентам с ранее излеченной ЖДА при наличии условий, угрожающих развитием рецидива анемии (обильные менструации, фибромиома матки и др.).

Ответ: 1- А, 2 - Б.

6. Расставьте по частоте встречаемости причины развития дефицита витамина В₁₂ в пожилом возрасте, от самой частой до наиболее редкой (буквы).

1) Атрофический гастрит (А).

2) Прекращение поступления витамина В₁₂ с пищей (Б).

3) Поражение тонкого кишечника или его резекция (В).

4) Конкурентное потребление витамина в кишечнике микрофлорой или паразитами (Г).

Ответ: 1- А, 2 - Б, 3-В, 4-Г.

7. Выберите лекарственные препараты для лечения соответствующей анемии:

1) ЖДА А) Сорбифер дурулес

2) В₁₂-дефицитная анемия Б) Цианкоболамин

3) Апластическая анемия В) Циклоспорин А

4) Гемолитическая аутоимунная анемия Г) Кортикостероидные гормоны.

Ответ: 1-А, 2-Б, 3-В, 4- Г.