Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра семейной медицины и поликлинической терапии

Методические указания для студентов 6 курса

Специальности (направлению подготовки) лечебное дело

к практическому занятию

по дисциплине поликлиническая терапия

Тема: Железодефицитные анемии (ЖДА), В12-дефицитная анемия в амбулаторно-поликлинической практике.

Цель занятия: Углубление и закрепление знаний по вопросам диагностики, лечения, профилактики, экспертизе нетрудоспособности, диспансеризации, МСЭ больных гематологического профиля в поликлинических условиях.

Задачи занятия:

1. Изучить вопросы оказания квалифицированной медицинской помощи гематологическому контингенту больных на приеме в поликлинике и на дому.

2. Определить показания для госпитализации больных гематологического профиля и реализовать госпитализацию в экстренном и плановом порядке (анемический синдром, железодефицитная анемия, В₁₂-дефицитная анемия).

3. Определить причину временной нетрудоспособности, критерии выздоровления и восстановления трудоспособности.

4. Научить правильно оформлять документы по временной нетрудоспособности для направления на медико-социальную экспертизу.

5. Составить программу реабилитации гематологического больного.

6. Научить рациональной методике диспансерного наблюдения пациента.

7. Выписать рецепты пациентам гематологического профиля.

8. Научить составлению рекомендации по первичной профилактике больных гематологического профиля.

9. Воспитать потребность регулярной самостоятельной работы с монографической литературой по больным гематологического профиля, с которыми он работает в поликлинике.

Студент должен знать:

1) до изучения темы (базисные знания): структуру гематологической службы, алгоритм обследования и лечения гематологического больного в поликлинике. Определение понятия “анемический синдром”. Клиническую характеристику анемического синдрома. Современную классификацию анемий. Лабораторную характеристика анемического синдрома. План обследования больных с анемическим синдромом в амбулаторных условиях. Диагностические критерии железодефицитных анемий. Причины дефицита витамина В₁₂. Клинические проявления поражения пищеварительной и нервной системы.

2)После изучения темы.

Лечебно - диагностические возможности обследования и лечения пациентов гематологического профиля в поликлинике.

- План обследования больных с анемическим синдромом в амбулаторных условиях.

- Причины дефицита витамина В₁₂. Клинические проявления поражения пищеварительной и нервной системы. Изменение гематологических показателей. Критерии диагноза. Течение. Лечение. Прогноз. Временную нетрудоспособность, критерии длительности. Вторичную профилактику. Диспансеризацию.

Студент должен уметь:

- В ограниченное время провести осмотр гематологического больного, собрать анамнез, выявить основные объективные данные, подтверждающие диагноз заболевания.

- Составить план лечения и профилактики при гематологических заболеваниях.

- Определить критерии временной и стойкой утраты трудоспособности.

- Формировать диспансерные группы гематологического контингента больных.

- Определить показания для госпитализации в экстренном и плановом порядке.

- Правильно оформить больничный лист, медицинскую карту амбулаторного больного и необходимое документационное обеспечение гематологического контингента больных.

Длительность-2 часа.

Место проведения: кабинет гематолога, отделение реабилитации, кабинет выписки листов нетрудоспособности, учебная комната.

Студент должен владеть:

- Методикой определения необходимых лабораторных и инструментальных исследований для гематологических больных.

- Методикой определения показаний госпитализации больных ЖДА и В₁₂-дефицитных анемий.

- Методикой оформления документов временной нетрудоспособности при ЖДА и В₁₂-дефицитной анемии.

- Способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при ЖДА и В₁₂-дефицитной анемии.

- Методикой проведения диспансеризации и профилактики при ЖДА и В₁₂-дефицитной анемии.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль по теме занятия.

Тестовые задания по теме "заболевания крови"

1. К группе анемий, сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина, относятся:

а) железодефицитная анемия;

б) В₁₂ -дефицитная анемия;

в) микросфероцитарная анемия;

г) апластическая анемия;

д) аутоиммунная гемолитическая анемия.

е) постгеморрагическая.

Ответ: а, е

2. Для железодефицитной анемии (ЖДА) характерно:

а) острое начало с возможным переходом в хроническую форму;

б) постепенное развитие с длительным латентным течением;

в) проявления в виде кризов;

г) лихорадка;

д) желтуха.

е) сидеропенический синдром.

Ответ: б, е.

3. Для железодефицитной анемии характерно:

а) повышение уровня непрямого билирубина в сыворотке крови;

б) повышение уровня ферритина и снижение ОЖСС;

в) снижение уровня ферритина и повышение ОЖСС;

г) обнаружение в моче метилмалоновой кислоты;

д) наличие бластных клеток.

е) снижение процента насыщения трансферрина.

Ответ: в,е

4. Для оценки содержания железа в организме наиболее достоверными и информативными показателями являются:

а) определение уровня сывороточного железа;

б) определение ОЖСС, ферритина и десфераловый тест;

в) определение среднего содержания гемоглобина в эритроците;

г) определение уровня трансферина в сыворотке.

Ответ: а,б,в,г.

5. Для костного мозга больных железодефицитной анемией характерно:

а) увеличение содержания жировой ткани;

б) мегалобластический тип кроветворения;

в) пониженное содержание сидероцитов и сидеробластов;

г) значительное увеличение процентного содержания клеток эритроидного ряда;

д) наличие миелобластов.

Ответ: в.

6. Лечение железодефицитной анемии:

а) завершается при нормализации уровня гемоглобина и эритроцитов;

б) завершается при развитии ретикулоцитарного криза;

в) основное лечение завершается при нормализации уровня гемоглобина, в дальнейшем проводятся профилактические курсы терапии;

г) является пожизненным;

д) не требуется.

е) успешное излечение возможно только после устранения причины, ведущей к постоянному дефициту лечения.

Ответ: в, е.