Антигельминтные средства
По основной локализации гельминтов в организме человека различают кишечные и внекишечные гельминтозы, в качестве возбудителей которых могут быть круглые черви (нематоды), плоские черви, к которым относятся ленточные черви (цестоды) и сосальщики (трематоды).
Противонематодозные средства
Пиперазина адипинат - надежное противоглистное средство, особенно эффективное при аскаридозе и энтеробиозе.
Механизм действия: проникает в тело гельминта, вызывает паралич его мускулатуры в результате влияния на нейро-мышечную передачу. В последующем гельминты выводятся перистальтическими движениями кишечника.
Активен в отношении молодых и половозрелых форм. Повышает тонус и сократимость мускулатуры кишечника, не требует использования слабительных.
Применение не требует специальной подготовки или содержания больных на специальной диете. Малотоксичен. Побочных явлений обычно не вызывает. Иногда могут наблюдаться легкая тошнота, боли в животе, скоропреходящая головная боль.
Излечение в 90-100% случаев.
Противопоказания: органические заболевания ЦНС.
Нафтамон
По химической структуре является четвертичным аммониевым соединением. Применяют при лечении аскаридоза, анкилостомидоза, энтеробиоза, трихостронгилоидоза, трихоцефалеза. Препарат вызывает контрактуру мускулатуры паразитов, что способствует их удалению из кишечника. Выпускается в виде двух лекарственных форм: таблеток нафтамона "К", покрытых оболочкой и таблеток нафтамона, растворимых в кишечнике. Оболочка из ацетилфталилцеллюлозы, покрывающая таблетки нафтамона "К", обеспечивает их распадаемость в двенадцатиперстной кишке или в верхних отделах тонкой кишки, поэтому препарат оказывает антигельминтное действие на протяжении всего кишечника, таблетки же нафтамона, растворимые в кишечнике, распадаются в нижнем отделе тонкой кишки или в верхнем отделе толстой кишки, то есть в месте основной локализации власоглава. Применение нафтамона предварительной подготовки больных и соблюдения ими диеты не требует, однако желательно ограничить употребление острых, соленых и жирных продуктов и молока. В связи с тем что препарат оказывает послабляющее действие, слабительное после его приема обычно не назначают. Лечение нафтамоном проводят в условиях стационара. При применении препарата возможны тошнота, рвота, частый стул. Эти явления проходят после прекращения его приема. Противопоказание: нарушение функций печени.
Пирвиния памоат
Фармакологическое действие: противогельминтный препарат, активен в отношении остриц, блокирует ферментные системы гельминтов, нарушая метаболизм и транспорт глюкозы, высокоэффективен при одноразовом приеме. Показания: оксиуроз (энтеробиоз). Противопоказания: гиперчувствительность, энтерит, колит (в фазе обострения), печеночная и/или почечная недостаточность, нарушение опорожнения желудка, детский возраст (до 3 мес). Побочные действия: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, диарея, гастралгия, аллергические реакции, фотодерматоз.
Левамизол– эффективное противонематодозное средство. Используется при индивидуальной и массовой профилактике аскаридоза, анкилостомидоза, стронгилоидоза и смешанных глистных инвазий. Особо эффективен в отношении аскарид.
Механизм действия: ингибирование сукцинатдегидрогеназы, в связи с чем блокируется реакция восстановления фумарата и нарушается течение биоэнергетических процессов гельминтов; вызывает паралич гельминтов.
Малотоксичен, хорошо всасывается. Препарат является активным иммуностимулятором, нормализует функцию Т-лимфоцитов и фагоцитов, в связи с чем используется для лечения заболеваний с расстройствами иммунитета.
Побочные эффекты: головная боль, нарушение сна, повышение температуры тела, диспепсические явления, обонятельные галлюцинации, аллергические кожные реакции, агранулоцитоз – наблюдаются при повторном приеме препарата.
Мебендазол Является высокоэффективным противоглистным средством. Действует на различные виды гельминтов, но наиболее эффективен при энтеробиозе и трихоцефалезе. Может также применяться при аскаридозе, анкилостомидозе, стронгилоидозе, тениозе, трихинеллезе, эхинококкозе и смешанных инвазиях. Препарат избирательно нарушает синтез цитоплазматического тубулина гельминтов, угнетает усвоение гельминтами глюкозы и тормозит образование в их организме АТФ. Медленно и лишь частично (5-10%) всасывается в ЖКТ, Т1/2 составляет 2,5-5,5 ч; накапливается в жировой ткани, печени, личинках гельминтов; выводится преимущественно в неизмененном виде с фекалиями. Применение препарата предварительного голодания, специальной диеты и назначения слабительного не требует. При лечении мебендазолом могут наблюдаться преходящие боли в животе, диарея, аллергические реакции. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Пирантела памоат
Эффективен при энтеробиозе, аскаридозе, анкилостомидозе, некаторозе и в меньшей степени при трихоцефалезе. По механизму действия близок к пиперазину. Практически не всасывается в ЖКТ, выводится с фекалиями. В связи с высокой эффективностью и низкой токсичностью широко применяется при энтеробиозе у детей. Препарат обычно хорошо переносится; в отдельных случаях возможны тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, сонливость, сыпь. Противопоказан при беременности и печеночной недостаточности. Не следует комбинировать с пиперазином.
Дитразина цитрат
Фармакологическое действие: противогельминтное средство для лечения различных видов филяриатозов, в т.ч. с поражением лимфатической системы, подкожной клетчатки и тканей глаза. Механизм действия полностью не выяснен. Известно, что препарат оказывает активное антигельминтное действие в целом организме, но лишен активности in vitro. Возможно, он нарушает превращение арахидоновой кислоты как в теле гельминта, так и в организме хозяина (человека), в результате чего наступает гибель гельминтов. Показания: филяриатозы различной локализации, вызванные W.Bancrofti, B.malayi, Loa Loa, O.volvulus. Противопоказания: гиперчувствительность; онхоцеркоз с поражением глаз. Побочные действия: кожный зуд, кожная сыпь, кашель, эозинофильные инфильтраты, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия. При онхоцеркозе - помутнение стекловидного тела, ослабление или потеря зрения.