Критериями благоприятного исхода родов при I степени суженного таза являются:
•окружность таза не менее 75-80 см
•боковая конъюгата не менее 14 см
•прямой и поперечный размеры выхода таза не менее 10 см каждый
•высота лона не более 5 см
•угол наклонения таза около 60 град.
•прямой размер головки плода по наружному измерению не более 11 см
•симптом Вастена «вровень» или отрицательный.
Плановое кесарево сечение показано:
1.При сочетании I или II степени сужения таза с крупным плодом, тазовым предлежанием, аномалией положения плода, переношенной беременностью
2.У первородящих старшего возраста, у повторнородящих с мертворождением или рождением плода с родовой травмой; с бесплодием
3.При сочетании узкого таза с другой акушерской патологией (тяжёлый гестоз, ХГП, рубец на матке)
4.При сочетании узкого таза с экстрагенитальной патологией
5.При III и II степенях сужения таза, а также при редких деформациях таза.
Осложнения
Для течения первого периода родов при узком тазе характерны осложнения:
•Слабость родовой деятельности (10-37,7%)
•Раннее излитие вод
•Выпадение пуповины и мелких частей плода
•Хориоамнионит, эндометрит, инфицирование плода
•Гипоксия плода
Второй период родов может осложниться:
•Вторичная слабость родовой деятельности
•Клиническое несоответствие между размерами таза и головкой плода
•Разрыв матки, отрыв её от сводов влагалища с развитием геморрагического и травматического шока, гибелью плода
•Разрыв лонного сочленения с повреждением мочевого пузыря
•Симфизит
•Формирование мочеполовых и кишечно-половых свищей (чаще при плоском, реже – при общеравномерносуженном тазе)
•Травмой сочленений и нервных сплетений
•Разрыв промежности
•Гнойно-септические осложнения в родах и послеродовом периоде
•Гипоксия и травма плода (кровоизлияние в мозг, кефалогематома, вдавления и трещины костей черепа)
•Гибель плода в родах.
В третьем периоде часто развиваются кровотечения.
