- •Узкий таз в акушерстве
- •Анатомически узкий таз – таз, в котором все размеры или хотя бы один
- •Классификация анатомически суженного таза по форме сужения:
- •Классификация анатомически узкого таза по степени сужения:
- •Особенности анатомического строения узкого таза
- •Костные
- •Размеры анатомически узкого таза разных форм
- •Размеры
- •Диагностика
- •1.Анамнез
- •2.Объективное исследование
- •–Дополнительные измерения (измерения угла наклонения таза, выхода таза, окружности таза между вертелами и
- •3.Специальные методы исследования
- •Общие принципы ведения родов при узком тазе
- •1.Выжидательный характер, КТГ-мониторирование
- •Особенности биомеханизма родов при узком тазе
- •нормальный
- •Критериями благоприятного исхода родов при I степени суженного таза являются:
- •Плановое кесарево сечение показано:
- •Осложнения
- •Для течения первого периода родов при узком тазе характерны осложнения:
- •Второй период родов может осложниться:
- •Профилактика узкого таза и его осложнений
- •А. Правильная организация физического развития девочек
- •Спасибо за внимание!
Размеры анатомически узкого таза разных форм
Размеры
Наружные
поперечные
Наружная
конъюгата
Диагональна я конъюгата
Истинная
конъюнгата
Ромб
Михаэлиса:
вертикальна я диагональ горизонталь ная
диагональ
Плоскость
выхода:
Прямой
поперечный
Боковая
конъюгата
Дифференци
альный
критерий
нормальный
25/26-28/29- 30/31
20-21
13
11
11
10-11
9,5
11
14,5-15
-
поперечносуж
енный
24-26-29
20-21
13
11-11,5
11 Менее 10
9,5 Менее 11
14
Уменьшение
поперечных
размеров
Форма таза |
|
|
общеравномерно |
плоскорахити |
простой |
суженный |
ческий |
плоский |
24-26-28 |
26-26-31 |
26-29-30 |
18 |
17 |
18 |
11 |
10 |
11 |
9 |
8 |
9 |
Менее 11 |
Менее 9 |
Менее 9 |
Менее 10 |
10 |
10 |
Менее 9,5 |
Менее 9,5 |
Менее 9,5 |
Менее 11 |
11 |
11 |
14 |
13 |
13 |
Равномерное |
Уменьшение |
Уменьшение |
уменьшение |
прямого размера |
прямых |
всех размеров |
плоскости входа |
размеров всех |
на 1,5-2 см |
в таз |
плоскостей |
Диагностика
1.Анамнез
•Рахит
•Полиомиелит
•Хронические заболевания
•Остеомиелит
•Tbc костей
•Травматические повреждения
•Гормональные нарушения
•Недостаточное питание
•Тяжёлый труд
•Усиленные занятия спортом
•Данные акушерского анамнеза
2.Объективное исследование
–Антропометрия (рост 150 см и менее, высокий рост)
–Оценка походки, телосложения, силуэта
–Оценка формы живота (остроконечный, отвислый)
–Оценка признаков генитального инфантилизма, вирилизации
–Осмотр и пальпация ромба Михаэлиса
–Пальпация таза (пальпация вертлугов)
–Основные измерения (измерение большого таза, крестцового ромба Михаэлиса, окружности лучезапястного сустава, лонного угла, высоты лонного сочленения, матки для определения массы плода)
–Дополнительные измерения (измерения угла наклонения таза, выхода таза, окружности таза между вертелами и гребнями подвздошных костей (N 85 см), определение косых размеров (N разница не более 1,5 см), расстояние между серединой верхнего края симфиза и задними верхними остями подвздошных костей обеих сторон (N 17,5 см), расстояние между передней верхней остью подвздошных костей одной стороны и задней верхней остью другой стороны (N 21 см), измерение расстояния между передней и задней верхними остями подвздошных костей одноимённой стороны (N 14-15 см) – боковая конъюгата Кернера).