- •Узкий таз в акушерстве
- •Анатомически узкий таз – таз, в котором все размеры или хотя бы один
- •Классификация анатомически суженного таза по форме сужения:
- •Классификация анатомически узкого таза по степени сужения:
- •Особенности анатомического строения узкого таза
- •Костные
- •Размеры анатомически узкого таза разных форм
- •Размеры
- •Диагностика
- •1.Анамнез
- •2.Объективное исследование
- •–Дополнительные измерения (измерения угла наклонения таза, выхода таза, окружности таза между вертелами и
- •3.Специальные методы исследования
- •Общие принципы ведения родов при узком тазе
- •1.Выжидательный характер, КТГ-мониторирование
- •Особенности биомеханизма родов при узком тазе
- •нормальный
- •Критериями благоприятного исхода родов при I степени суженного таза являются:
- •Плановое кесарево сечение показано:
- •Осложнения
- •Для течения первого периода родов при узком тазе характерны осложнения:
- •Второй период родов может осложниться:
- •Профилактика узкого таза и его осложнений
- •А. Правильная организация физического развития девочек
- •Спасибо за внимание!
Узкий таз в акушерстве
РАБОТУ ВЫПОЛНИЛИ СТУДЕНТКИ 4 КУРСА ЛД2А-С14 ЖИВОВА М.А КУЛАГИНА Е.А
Анатомически узкий таз – таз, в котором все размеры или хотя бы один из них уменьшен по сравнению с нормой на 1,5 см и больше.
Клинический узкий таз – несоответствие между плодом и тазом роженицы, независимо от размеров таза.
Классификация анатомически суженного таза по форме сужения:
А.Часто встречающиеся формы:
1.Поперечносуженный таз
2.Плоский таз:
•Простой плоский таз (Девентеровский)
•Плоскорахитический таз
•Таз с уменьшением прямого размера широуой части полости малого таза
3.Общеравномерносуженный таз.
Б.Редко встречающиеся формы:
1.Кососмещенный и кососуженный таз
2.Таз, деформированный переломами, эхостозами, костными опухолями
3.Другие формы узкого таза (общесуженный узкий таз, ассимиляционный таз, воронкообразный таз, кифотический таз, спондилостетический таз, остеомалятический таз).
Классификация анатомически узкого таза по степени сужения:
А. По величине истинной конъюгаты (N 11см) (относится к плоскому и общеравномерносуженному тазу):
•I степень – ИК менее 11 см, но более 9 см
•II степень – ИК 7,5 – 9 см
•III степень – ИК 6,5 – 7,5 см
•IV степень – ИК 6,5 см и менее («абсолютной узкий таз»)
Б. По величине поперечного диаметра входа в малый таз (N 12,5-13 см) (относится к поперечносуженному тазу):
•I степень – ПД 12,4 – 11.5 см
•II степень – ПД 11,4 – 10,5 см
•III степень – ПД менее 10,4 см
В. По величине прямого диаметра широкой части полости таза (N 12,5 см)
•I степень – ДШЧ 12,4 – 11,5 см
•II степень – ДШЧ менее 11,5 см.
Особенности анатомического строения узкого таза
Костные |
|
ориентиры |
нормальный |
Форма входа |
Поперечно- |
в малый таз |
овальная |
Крылья |
|
подвздошных |
Развёрнуты |
костей |
|
Лонный угол |
90-100% |
Крестец, выраженност Хорошо
ькрестцовой выражена
впадины
Мыс |
Не достигается |
Высота |
|
лонного |
4 см |
сочленения |
|
Ромб Правильной
Михаэлиса формы
|
Форма таза |
|
поперечносуженны |
общеравномерносу |
плоскорахитиче |
й |
женный |
ский |
Круглая или |
|
|
овально- |
Поперечноовальная |
Почкообразная |
продольная |
|
|
Крутое стояние
Острый
Уплощение и удлинение крестца без выраженной крестцовой впадины
Не достигается, стоит высоко
4 см
Уменьшение
горизонтальной диагонали ромба
Развёрнуты
Острый
Уменьшение высоты крестца при сохранении кривизны крестцовой впадины
Достигается
Уменьшена
Вытянут сверзу вниз (боковые углы тупые, верхний и нижний – острые)
Сильно
развёрнуты
Тупой
Крестец
укорочен,
уплощён,
утончён,
уширен
Достигается
легко
Уменьшена
Значительное
укорочение
вертикальной
диагонали ромба и небольшое укорочение горизонтальной диагонали
простой
плоский
Поперечно- овальная
Развёрнуты
Тупой
Крестец
правильной
формы,
смещён
кпереди, кривизна не изменена
Достигается
легко
4 см
Значительное
укорочение
вертикальной
диагонали
ромба