Гастриты

По морфологии

По состоянию желудочной секреции

По стадии

Поверхностный – поражение слизистого слоя

Нормоцидный

Обострения

Глубокий – поражение подслизистого, без атрофии.

Гиперацидный

Ремиссии

Атрофический – с атрофией желез желудка.

Гипоацидный

Метапластический – часть участков атрофии заселяется тонкокишечным(полная метаплазия) или толстокишечным (неполная метаплазия)Эпителием

Ахилический (анацидный)

Атрофически- гиперпластический – на фоне атрофии развиваются полипы.

Степень воспаления

Активность воспаления

Атрофия желудочных желез

метаплазия

Обсимененность НР

норма

норма

Слабая (+)

Слабая (+) до 20 микробных тел в поле зрения

Средняя (2+)

Средняя (2+) до 50 микробных тел в поле зрения

Сильная (3+)

Сильная (3+) более 50 микробных тел в поле зрения

Этиология

локализация

Патогенез

Клиника

Диагностика

Лечение

Иммунные нарушения

Фундальный отдел.

Сочетается с В12 – фолиеводефицитной анемией.

Дистензионный синдром – чувство тяжести, распираня, переполнения в эпигастрии усиливающееся или появляющееся после приема пищи и проходящие сам – но ч/з 2-3 часа после приема пищи или после рвоты.

ОАК;

Б/х крови;

Определение уровня гастрина (повышенный);

Иммуннологический метод – оределение АТ к париетальным клетка и внутреннему фактору Касла;

1.Заместительная терапия:

-3% разведенная соляная кислота (1 ч.ложка на ½ стакана воды во время еды 3 раза в день);

- натуральный желудочный сок по 1 – 2 ст.ложки 3-4 р/д;

Образуются аутоантитела к собственным обкладочным клеткам желудка, развивается их атрофия (снижение секреции Солянной кислоты, Вн. Фактора);

Синдром желудочной диспепсии: снижение аппетита (тяга к соленной и острой пищи); отрыжка воздухом; тошнота, рвота пищей; неприятный вкус во рту по утрам.

ЭГДС: слизистая дна и тела желудка истощена, гиперемирована, отечна; рельеф слизистой сглажен (атрофия складок слизистой); небольшое количество жидкости натощак, привратник открыт;

Перистальтика вялая.

- таблетки ацедин – пепсин, ацепепсал, пепсидин;;

- ферменты – мезим, фестал;

- В12 в/м 500 – 1000 гамм;

2. Снятие симптомов диспепсии: мотиллиум 3 р/д;

3. Пртиаоаоспалител

Средство - пантоглюцид

развивается В12 анемия;

Синдром кишечной диспепсии: урчание в животе, поносы (признак снижения в крови белков, жиров, углеводов и витаминов); похудание; признаки В12 дефицита.

Фракционное зондирование:

BAO к SAO = 1:1,5

ВАО к МАО = 1:2

Х – ся гипоацидное состояние.

4.Стимуляциия репарации и регенерации – рибоксин, ретаболил, карнитин.

повышается уровень гастрина (из – за атрофии фундального отдела повышение кислотности не происходит);

Астеноневротический синдром: слабость, раздражительность; нарушение сна; дисфория.

в дальнейшем развивается метаплазия.

Объективно:

Кожа: бледность, ломке ногти и волосы; аллопеция;

Рот: разрыхление и кровоточивость десен;

Масса тела: снижение;

Язык: обложенный/ лакированный

Пальпация: разлитая умеренная болезненность в эпигастрии(нет четкой локализации боли)

Перкуссия: с. Менделя «-» (Способ определения зоны перкуторной болезненности)