Эпидемиология опухолевых заболеваний

Опухоль, как проявление нарушенного общебиологического процесса тканевого роста, встречается не только в животном, но и растительном мире. В человеческой популяции частота встречаемости злокачественных опухолей имеет некоторую закономерность - в развивающихся странах, где высокая смертность от инфекционных заболеваний, смертность от злокачественных опухолей остается невысокой. Так, в России до 1939 года смертность, в основном, определялась инфекционной патологией и только пятую часть составляла смертность от сердечно-сосудистых и опухолевых заболеваний. За последние 50-60 лет эти виды патологии в структуре смертности поменялись местами: более 50% причин смертности сейчас связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, на вторую строчку переместилась смертность от злокачественных опухолей.

Формирование ракового заболевания проходит стадийно, охватывая довольно длительный период жизни человека. На течение каждой стадии оказывает влияние множество факторов; некоторые из них зависят от наследственности, другие - от условий и образа жизни. Поэтому, влияя на окружающую среду и вредные привычки, человек сам может, в принципе, значительно снизить шанс возникновения любой формы рака. Об этом свидетельствует сравнительная оценка заболеваемости злокачественными опухолями в разных странах мира.

Так, первичный рак печени преимущественно встречается на африканском континенте, а в Канаде он почти не диагносцируется. В Иране на передний план выдвигается рак пищевода. А у женщин островной Англии - рак молочной железы. Япония выделяется высокой частотой рака желудка. В США преобладает рак легких. Что касается Санкт-Петербурга, то от рака легких погибают, в первую очередь, мужчины, в то время как у женщин Санкт-Петербурга, также как в Англии и Гавайях, на первом месте по частоте опухолей стоит раковый процесс в молочной железе. Интересно отметить, что у мигрантов-японцев в Калифорнии в третьем поколении наблюдается типичное местное распределение опухолевых заболеваний.

Фактически для любого вида рака, весьма распространенного в одной стране, найдется другая страна, где частота этого вида рака может быть существенно ниже. Например, если частота рака легких в США на 100 тыс. населения составляет 110, то в Индии - всего 5.8. Существенный интерес представляет распространенность рака простаты, которым поражаются лица пожилого возраста: в США частота этого вида рака равняется 91, а в Китае - всего лишь 1.3 на 100 тыс населения. Следовательно, ведущую роль играют в развитии раковых заболеваний факторы внешней среды, а не генетические.

Таким образом, эмпирические подсчеты показывают, что в 80-90% случаев раковые заболевания могут быть предотвращены путем изменения образа жизни, питания, работы и т.д., то есть влияния модифицированных факторов. Например, только одно лишь выяснение роли курения в развитии рака легких и внедрение мер против табакокурения приоткрыло дорогу к уменьшению общей смертности от рака в США и Европе на 30%. Отсюда профилактика раковых заболеваний представляется не только привлекательней, чем диагностика и лечение, но гораздо эффективней и экономичней, учитывая современный уровень наших знаний об этом процессе.