ПАТОЛОГИЯ

КЛЕТКИ

Санкт-Петербург

2001

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

САНКТ- ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им. И. И. Мечникова

ПАТОЛОГИЯ

КЛЕТКИ

Под редакцией проф. В. И. Николаева

Санкт-Петербург

2001

УДК 616 – 092. 18 (06)

ББК – 52. 5

П - 206

ПАТОЛОГИЯ КЛЕТКИ / Под редакцией проф. В. И. Николаева. –СПб.: СПбГМА, 2001. – 41 с.

Настоящее пособие содержит современные сведения о механизмах повреждения клеток и формировании опухолевой ткани. Издание подготовлено на основании учебно-лекционного материала кафедры патофизиологии СПбГМА им. И.И.Мечникова и отражает требования учебной программы МЗ РФ по патофизиологии и клинической патофизиологии. Описываются ключевые понятия молекулярной патологии клетки и онкогенеза.

Предназначено для студентов, аспирантов, клинических ординаторов и всех интересующихся проблемами патологии клетки.

Материалы данного пособия подготовлены д.м.н. проф. В.И.Николаевым , д.м.н. проф М.Д.Хегай, к.м.н. доц. Н.П.Денисенко

Рекомендовано к печати ученым советом СПбГМА

(протокол № 11 от 25 декабря 2000.)

Рецензенты:

Заведующий кафедрой патофизиологии СПбГМУ им. И.П.Павлова д м н проф. Н. Н. Петрищев

Заведующий кафедрой патофизиологии РВМА д м н проф. В. Ю. Шанин

© Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова,

©Кафедра патофизиологии СПбГМА им. И. И. Мечникова

Предисловие

Учебное пособие написано по материалам лекций, которые читаются студентам III курса и врачам - интернам Санкт – Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова по вопросам патологии клетки. Авторы сочли возможным рассмотреть не только основные механизмы специфического и неспецифического повреждения клеток, но и возможные последствия нарушения функции клетки – опухолевый процесс. Как патологическое состояние, онкогенез начинается на уровне патологии клетки, а дальнейшая прогрессия опухоли связана с изменением взаимоотношения клонированных клеток и макроорганизма. При подборе материала авторы использовали педагогический опыт проведения собеседований и экзаменов по данной проблеме, поэтому в учебное пособие вошли наиболее трудные вопросы для усвоения материала по патофизиологии клеточных нарушений. Настоящее пособие отражает требования учебной программы по патофизиологии МЗ РФ 1997 года и посвящена одной из актуальных проблем современной медицины. Наша задача заключалась также в привлечении внимания пытливых читателей к современным достижениям клеточно-молекулярной патологии.

Авторы надеются, что материал данного пособия, представляющий дополнительную информацию по данной проблеме, будет интересен не только студентам и врачам, но и всем тем, кто интересуется патологией клетки и канцерогенезом. Замечания, касающиеся содержания книги, будут приняты с признательностью.

«В патологии клетки нет никаких несущественных деталей, а так называемое несущественное – это просто еще не понятое»

А.П.Авцын

Введение

Вторая половина ХХ века характеризуется поистине революционными открытиями в биологии и патологии клетки, что даже послужило поводом назвать этот период вторым открытием клетки. Исторически одной из первых общебиологических системных теорий патологии была целлюлярная патология Р. Вирхова. Современные методы молекулярной биологии позволили пересмотреть взгляды на большинство процессов цитопатологии, в том числе, и онкогенез. Раскрытие генома человека и бурное прогрессивное протеомики, науки о функции белков, способны изменить и эти уже сформированные представления о нарушениях механизмов клеточного роста, дать ключ к лечению и профилактике опухолевых заболеваний.

В клетке, как в элементарной живой системе, можно выделить 4 эволюционно обусловленные подсистемы:

пограничная – представлена внешней клеточной мембраной – плазмолеммой;

скелетно – двигательная - цитоскелет и сократительный аппарат;

гомеостатическая – ядро и комплекс органелл;

реактивная – рецепторы и транспортные системы мембран.

Компартментализация клетки, выделение в ней структурно – функциональных подсистем, изучение их молекулярной организации и определение ведущих элементов позволяют анализировать патологические процессы в клетке с применением патофизиологического анализа, то есть к патологии клетки возможно применение закономерностей общей патологии. Например, Holle с общепатологической точки зрения разделил основные виды патологии клетки на 4 процесса:

1. Нарушение клеточных функций;

2. Нарушение клеточного обмена веществ;

3. Приспособление клетки к необходимости повышенной нагрузки;

4. Нарушение клеточного роста.

Некоторые ученые считают целесообразным выделение в клетке некой ведущей подсистемы, с деятельностью которой было бы связано исполнение всех остальных функций. Так, по мнению Р.К. Данилова, Т.Г.Боровой и Н.Д.Клочкова, такой системой является пограничный с внешней средой мембранный компартамент клетки, который воспринимает все дистантные и региональные регуляторные сигналы и, таким образом, участвует в формировании ответных клеточных реакций – активности пролиферации, направлении пути дифференцировки, межклеточной интеграции и коммуникации, гибели клеток, их реактивных свойств в нормальных и патологических условиях. Мы поддерживаем такой подход к функциональному доминированию в клетке и именно с этих позиций провели изложение материала в главе «Повреждение клетки».

Однако, следует учесть, что клетки разных тканей запрограмированны на выполнение ряда специальных функций. Их органоспецифичность в структуре ткани зависит не только от набора специальных белков, но и определятся механизмами восприятия тканевого окружения. Последние также зависят от функции плазмолеммы. Благодаря контакту плазмолеммы с межклеточной средой, с одной стороны, и прямой связи с ключевыми внутриклеточными механизмами – с другой, клетка существует как целостная устойчивая, и одновременно, необычайно динамичная единица на всех этапах жизненного цикла в составе ткани. Несмотря на принципиальную однотипность организации различных видов клеток как живых систем и присущие им стереотипные реакции, в патологии при действии многообразных факторов внешней среды их морфофункциональные свойства отличаются своебразием. Особой формой «своебразия», связаной с нарушением механизмов регенерации и ведущей к безудержанному росту ткани, можно считать опухолевый процесс. Поэтому необходимо анализировать реакции клеток конкретных тканей. Вот почему при описании онкогенеза мы уделили особое внимание развитию раковой (эпителиальной) опухоли, как наиболее частой форме нарушения пространственных особенностей функционирования клеток единого цитотипа.

Таким образом, патология клетки и общая патология органов и систем обладают основными закономерностями, присущие биологическим явлениям. Поскольку авторы данного пособия являются патофизиологами, то изложением материала проводили, в основном, с функциональных позиций проблемы, что и нашло свое отражение в рассмотрении теории онкогенеза. В небольшом пособии было трудно представить полный систематизированный материал по общей патологии клетки и характеристике важнейших общепатологических процессов на ультраструктурном уровне. Поэтому отдано предпочтение самым современным представлениям о патологии клетки, описаны процессы в той степени, которая поможет молодым исследователям в понимании типовых патологических процессов, не претендуя на исчерпывающую полноту.

Профессор В.И. Николаев