Теоретические учебные материалы классификация рожи ( в. Л. Черкасов, 1985)

1. По характеру местных проявлений:

а) эритематозная;

б) эритематозно-буллезная;

в) эритематозно-геморрагическая;

г) буллезно-геморрагическая;

2. По кратности течения:

а) первичная;

б) рецидивирующая;

в) повторная;

3. По распространенности местных проявлений:

а) локализованная;

б) распространенная, блуждающая (ползучая, мигрирующая);

в) метастатическая с появлением отдаленных друг от друга очагов воспаления.

4. По степени интоксикации:

а) легкая;

б) средняя;

в) тяжелая.

5. Осложнения:

а) местные (абсцесс, флегмона, некроз, флебит, периаденит и другие);

б) общие (сепсис, ИТШ, тромбоэмболия лёгочной артерии).

6. Последствия:

а) стойкий лимфостаз (лимфатический отёк, лимфедема);

б) вторичная слоновость (фибредема).

Лабораторная диагностика рожи

Нозологичес-кая форма, возбудитель	Материал для исследования	Методы исследования	Особенности доставки материала	Период болезни	Приме-чание
Рожа Стрептококко-вая инфекция S. pyogenes группа А	Кровь, слизь из зева, кусочки ткани.	Бакпосевы, реакция коагглютинации (РКА). Методы экспресс-диагностики: реакция коагглютинации – группоспецифические антитела против бета-гемолитических стрептококков гр. А. МФА – меченые флюорохромы специфических антител против стрептококка гр. А.	Посевы крови у постели больного. Образцы не позднее двух часов с момента забора доставляются в бактериоло-гическую лабораторию.	Острый период	Материал забирают в стериль-ные пробирки, одноразо-вые шприцы, на ватные тампоны.

Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного эритемы

Эритема

Нет

Имеется ли лихорадка (выше 38°С)

Кожные болезни

Да

Экзантема в виде слившихся пятен

Гиперемия кожи в очагах воспаления

Сгущение сыпи в области крупных суставов и ягодиц

Воспаление в области кистей и суставов

Да

Да

Да

Да

Инфекционная эритема Розенберга

Эризипелоид

На лице фигура “бабочки”

Развиваются инфильтрация и воспаление кожи

Инфекционная эритема Чамера

Экзантема состоит из сливающихся пятен, папул, волдырей, пузырей

Многоформная экссудативная эритема

Эритема других локализаций

Недифференцированная инфек­ционная эритема

Рожа

Образуется язва

Кожная форма сибирской язвы

Хроническое течение

Системная красная волчанка

Да

Да

Да

Да

Да

Да

Да

Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного буллезной эритемы

Булезная эритема

Высокая лихорадка. Симптомы интоксикации

Инфекционных болезней нет. Необходима кон­сультация дерматолога

Нет

На месте пузырей образуется язва с темным струпом, безболезненная

Буллезная форма сибирской язвы

Да

Да

Нет

Пузыри на гиперемированной и инфильтрированной коже, краевой воспалительный валик

Да

Буллезная форма рожи

Нет

Да

Сыпь полиморфная (папулы, пятна, пузыри), по всему тепу

Полиморфная экссудативная эритема

Да

Тяжелая форма болезни с мно­жественным эрозивным поражением слизистых оболочек

Синдром Стивенса-Джонсона

Да

Очень тяжелое течение болезни, огромные пузыри на фоне гиперимированной кожи, отслойка эпидермиса

Синдром Лайелла

Да

Нет