- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Методические указания
- •Составила:
- •Томск-2011 учебные цели
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы классификация рожи ( в. Л. Черкасов, 1985)
- •Лабораторная диагностика рожи
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного эритемы
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного буллезной эритемы
- •Диагностические критерии рожи
- •Дифференциально-диагностический ряд при роже
- •Дифференциально-диагностические критерии рожи, флегмоны и контактного дерматита
- •Дифференциальная диагностика рожи
- •Лечение рожи
- •Антибактериальные препараты
- •Патогенетическая и симптоматическая терапия
- •Профилактика рожи
- •Диспансерное наблюдение
- •Классификация сибирской язвы ( в. Н. Никифоров, 1981)
- •Лабораторная диагностика сибирской язвы
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного синдрома острого воспаления дыхательных путей
- •Диагностические критерии сибирской язвы
- •Дифференциально-диагностические критерии сибирской язвы, чумы и туляремии
- •Лечение сибирской язвы
- •Патогенетическая и симптоматическая терапия
- •Профилактика сибирской язвы
- •Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике сибирской язвы
- •Схемы применения антибактериальных препаратов при лечении ингаляционной формы сибирской язвы в случаях актов биологического терроризма
- •Классификация столбняка
- •Лабораторная диагностика столбняка
- •Диагностические критерии столбняка
- •Дифференциально-диагностические критерии бешенства, столбняка и истерии
- •Лечение столбняка
- •Этапы лечения:
- •Патогенетическая и симптоматическая терапия
- •Антибиотикотерапия для предупреждения сепсиса и гнойных осложнений при столбняке
- •Профилактика столбняка
- •Экстренной специфической профилактики столбняка у взрослых
- •Показания для проведения активной и активно-пассивной иммунизации
- •Правила постановки внутрикожной пробы
- •Варианты тестовых контрольных заданий Вариант № 1
- •Вариант № 2
- •Вариант № 3
- •Вариант № 4
- •Вариант № 5
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
Диагностические критерии столбняка
характерный эпиданамнез;
острое начало, реже с продромой в виде тянущих болей, напряжением и подергиванием мышц в месте входных ворот;
гипертонус жевательных мышц (тризм);
гипертонус мимических мышц (“сардоническая улыбка” и др.);
напряжение мышц глотки с затруднением глотания;
опистотонус (нисходящий гипертонус мышц затылка, шеи, грудной клетки, спины, живота, конечностей с дугообразным искривлением тела). Рассматривается как патогномоничный признак:
повторяющиеся кратковременные пароксизмы генерализованных тетанических судорог;
постоянные прогрессирующие мышечные боли;
повышенная потливость, особенно лица;
высокая лихорадка;
тахикардия при ясных сердечных тонах;
прогрессирующие проявления дыхательной недостаточности;
повышенная реакция на внешние раздражения;
затруднение мочеиспускания и дефекации;
нередкое развитие нейтрофильного лейкоцитоза.
Дифференциально-диагностические критерии бешенства, столбняка и истерии
Признак
|
Бешенство
|
Столбняк
|
Истерия
|
1. Эпиданамнез
|
Укус, ослюнение животным, которое погибло или исчезло
|
Предшествует травма
|
Воздействие психогенных факторов
|
2. Начало болезни и клинические проявления
|
Болевые ощущения на месте бывшего укуса в продромальном периоде болезни. Гидро-, аэро-, фото-, акустико-фобии. Потоотделение, сиалорея, общая возвудимость, зрачки расширены. Параличи конечностей и черепных нервов, бульбарные растройства. Возможна остановка сердца и дыхания
|
В продромальном периоде тянущие боли в ране, подергивание мышц вокруг нее. Тризм, сардоническая улыбка. Отсутствует гидро- и аэрофобия, но имеет место тактильное, световое и зуковое раздражение. Дисфагия, тахикардия
|
Движения носят хаотичный характер, больные не получают серьезных повреждений от падения. Паралич, парезы, расстройство координации движения и др. носят функциональный характер. Зрачки реагируют на свет. Истерический припадок можно купировать более или менее сильными раздражителями (водой)
|
3. Судороги |
После приступа судорог мышцы расслабляются |
Судороги наблюдаются на фоне гипертонуса мышц, имеют рефлекторный характер (тонические и клонические судороги) |
Судороги возникают внезапно на фоне нормального мышечного тонуса |
4. Сознание
|
Нарушено
|
Сохранено
|
Может быть нарушено (сужение поля сознания, пуэрилизм псевдодеменция).
|
5. Галлюцинации
|
Есть (устрашающего характера)
|
Нет
|
Могут быть
|
6. Вегетативные расстройства
|
Есть
|
Могут быть
|
Есть
|
7. Находки при паталогоанато-мическом исследовании головного мозга.
|
Тельца Бабеша-Негри
|
Мелкие локальные кровоизлияния, отечность мозговых оболочек и мозговой ткани
|
Нет |