- •Задачи производственной практики:
- •Место производственной практики в структуре опоп
- •Формы проведения производственной практики
- •5. Место и время проведения производственной практики
- •Раздел 1. Сестринский уход в терапии:
- •Раздел 2. Сестринский уход в хирургии:
- •Раздел 3. Сестринский уход в педиатрии:
- •Раздел 5. Сестринский уход при инфекционных заболеваниях:
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии:
- •6. Компетенции обучающегося, формируемые в результате прохождения производственной практики
- •Раздел 1. Сестринский уход в терапии
- •Раздел 2. Сестринский уход в хирургии
- •Раздел 3. Сестринский уход в педиатрии
- •Раздел 5. Сестринский уход при инфекционных заболеваниях
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •7. Структура и содержание производственной практики.
- •Раздел 1. Сестринский уход в терапии
- •Раздел 2. Сестринский уход в хирургии
- •Раздел 3. Сестринский уход в педиатрии
- •Раздел 5. Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •8. Учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы студентов на производственной практике
- •Контрольные вопросы для самостоятельной работы студентов на производственной практике:
- •Контрольные вопросы для самостоятельной работы студентов на производственной практике:
- •Контрольные вопросы для самостоятельной работы студентов на производственной практике:
- •Контрольные вопросы для самостоятельной работы студентов на производственной практике:
- •Контрольные вопросы для самостоятельной работы студентов на производственной практике:
- •9. Форма аттестации по итогам производственной практики – дифференцированный зачет.
- •Критерии оценки учебной сестринской истории болезни
- •Критерии оценки оформления дневника практики
- •5 «Отлично»:
- •4 «Хорошо»:
- •3 «Удовлетворительно»:
- •2 «Неудовлетворительно»:
- •Контроль и оценка результатов освоения производственной практики
- •11.Учебно-методическое и информационное обеспечение производственной практики
- •12. Материально-техническое обеспечение производственной практики
- •Рекомендации по ведению дневника производственной практики
- •Дневник производственной практики
- •График прохождения практики
- •Раздел 1. Сестринский уход в терапии
- •Раздел 2. Сестринский уход в хирургии
- •Раздел 3. Сестринский уход в педиатрии
- •Раздел 5. Сестринский уход при инфекционных заболеваниях
- •Раздел 13.Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии.
- •Раздел 1. Сестринский уход в терапии
- •Раздел 2. Сестринский уход в хирургии
- •Раздел 3. Сестринский уход в педиатрии
- •Раздел 5. Сестринский уход при инфекционных заболеваниях
- •Раздел 13. Основы реабилитации лфк, массажа и физиотерапии
- •Бюджетное профессиональное образовательное учреждение омской области «медицинский колледж» Характеристика
- •Раздел 1. Сестринский уход в терапии
- •Бюджетное профессиональное образовательное учреждение омской области «медицинский колледж» Характеристика
- •Раздел 2. Сестринский уход в хирургии
- •Бюджетное профессиональное образовательное учреждение омской области «медицинский колледж» Характеристика
- •Раздел 3. Сестринский уход в педиатрии
- •Бюджетное профессиональное образовательное учреждение омской области «медицинский колледж» Характеристика
- •Раздел 5. Сестринский уход при инфекционных заболеваниях
- •Бюджетное профессиональное образовательное учреждение омской области «медицинский колледж» Характеристика
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Раздел 1. Сестринский уход в терапии
- •Раздел 2. Сестринский уход в хирургии
- •Раздел 3. Сестринский уход в педиатрии
- •Раздел 5. Сестринский уход при инфекционных заболеваниях
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Структура портфолио:
- •Требования к структуре и оформлению:
- •Субъективное обследование
- •Лист динамического наблюдения и сестринского ухода
- •34.02.01 Сестринское дело
- •I. Субьективное обследование (сбор данных)
- •1. Причины обращения:
- •4. История болезни:
- •II. Объективное обследование (нужное подчеркнуть)
- •7. Состояние кожных покровов:
- •9. Костно – мышечная система
- •10. Дыхательная система:
- •11. Сердечно – сосудистая система:
- •12. Пищеварительная система:
- •III. Сестринский анализ лабораторных данных и инструментального обследования (выписать имеющиеся анализы, подчеркнуть изменения)
- •3. Определение целей:
- •История жизни
- •Характеристика новорождённого
- •2 Этап. Объективное обследование.
- •Оценка нервно-психического развития по ведущим линиям
- •Физическое развитие
- •3 Этап.Сестринский анализ лабораторных и инструментальных данных.
- •4 Этап. Работа по карте сестринского процесса.
- •5 Этап. Реализация сестринского ухода и наблюдения. Лист динамического наблюдения и сестринского ухода за ребенком с дыхательной патологией.
- •Оценка принимаемого лекарства
- •Этап. Оценка эффективности сестринского процесса.
- •34.02.01 Сестринское дело
- •Карта сестринской деятельности
- •Лист динамического наблюдения и сестринского ухода
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 1 Сестринский уход в терапии
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Раздел 2Сестринский уход в хирургии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 2 Сестринский уход в хирургии
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 3 Сестринский уход в педиатрии
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 5 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях.
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
- •Дифференцированный зачет по производственной практике
- •Раздел 13. Основы реабилитации, лфк, массажа и физиотерапии
Оценка принимаемого лекарства
Характеристика препарата
Название
|
|
Группа
|
|
Фармакологическое действие |
|
Способ приёма (форма выпуска) |
|
Суточная и разовая дозы |
|
Особенности введения |
|
Побочные действия |
|
Этап. Оценка эффективности сестринского процесса.
ДОСТИЖЕНИЕ ЦЕЛЕЙ:
ДОСТИГНУТЫ В СРОК__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
НЕ ДОСТИГНУТЫ_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ПЕРЕСМОТРЕНЫ_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ОЦЕНКА ОТВЕТНОЙ РЕАКЦИИ ПАЦИЕНТА НА СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО:
ПАЦИЕНТ УЧАСТВУЕТ В УХОДЕ______________________________________________________________
ПАЦИЕНТ НЕ УЧАСТВУЕТ В УХОДЕ (почему)______________________________________________________________
Приложение 9
БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ОМСКОЙ ОБЛАСТИ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
УЧЕБНАЯ
СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
Раздел 2 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях
Специальность 34.02.01 Сестринское дело (базовая подготовка)
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА
Выполнил(а) студент(ка)
Ф.И.О.________________
Специальность:
34.02.01 Сестринское дело
Курс_______группа____
Проверил преподаватель:
Ф.И.О._______________
Оценка_______________
Омск, 20_г
Наименование лечебного учреждения____________________________________
Дата и время поступления _____________________________________________
Дата и время выписки _________________________________________________
Отделение _________________________________________________________
Паспортные данные:
Ф.И.О. пациента______________________________________________________
Пол: муж., жен. (нужное подчеркнуть)
Возраст (полных лет)__________________________________________________
Постоянное место жительства: (адрес, номер телефона; адрес и телефон родственников) ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Место работы, профессия, должность ____________________________________
_____________________________________________________________________
для учащихся – место учебы ___________________________________________
для инвалидов – род и группа инвалидности ______________________________
Семейное положение __________________________________________________
Кем направлен больной (указать название ЛПУ, № бригады «скорой помощи», Ф.И.О. врача) ________________________________________________________
Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, (нужное подчеркнуть), через ___________ часов после начала заболевания, госпитализирован в плановом порядке (нужное подчеркнуть).
Источник информации: сам пациент, его семья, медицинские документы, медицинский персонал (нужное подчеркнуть).
Причина обращения в ЛПУ: неотложное состояние, возникновение заболевания, обострение хронического заболевания, освидетельствование МСЭК, с профилактической целью (нужное подчеркнуть).
Возможность пациента общаться:
Речь: сохранена, нарушена, отсутствует (нужное подчеркнуть)
Слух: сохранен, снижен (пользуется слуховым аппаратом, не пользуется слуховым аппаратом), отсутствует (нужное подчеркнуть)
Зрение: сохранено, нарушено (пользуется контактными линзами, очками), отсутствует (нужное подчеркнуть).
Врачебный диагноз: __________________________________________________
_____________________________________________________________________
Субъективное обследование.
Жалобы пациента в настоящий момент (указать дату)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Анамнез болезни:
С какого времени считает себя больным: _______________________________
Начало заболевания (когда и как появились первые проявления, их характер): _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Течение заболевания (последовательность появления и развития отдельных симптомов): _____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
периоды обострения и ремиссии: _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
методы исследования: _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
лечение (способы и их эффективность):___________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
последнее ухудшение состояния:_________________________________________
_____________________________________________________________________
Анамнез жизни:
Условия, в которых рос и развивался пациент (ка) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Профессионально-производственные условия (условия труда, характер работы, наличие вредных факторов) _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Перенесенные заболевания и операции (указать в каком году, или с какого года страдает): ________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Аллергологический анамнез (переносимость лекарственных средств, пищевых продуктов, бытовых аллергенов, характер аллергических реакций: крапивница, отек Квинке, респираторный поллипоз др.):_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Наследственность (отмечается здоровье и причина смерти родителей, братьев, сестер, особое внимание уделяется патологии, имеющей значение для заболевания пациента): _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Эпидемиологический анамнез (перенесенные инфекционные заболевания, уточняется наличие гемотрансфузии, инъекций, оперативных вмешательств, выезды за пределы города, контакты с инфекционными больными, «пищевой анамнез», укусы кровососущих насекомых и др.): _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Вредные привычки (привычные интоксикации): курение, алкоголь, наркотики, лекарства (нужное подчеркнуть).
Способность к самообслуживанию:
общая подвижность ___________________________________________________
подвижность в кровати _____________________________________________________________________
способность питаться _____________________________________________________________________
способность осуществлять мероприятия по личной гигиене _____________________________________________________________________
пользоваться туалетом ________________________________________________
вести домашнее хозяйство _____________________________________________
читать и писать _____________________________________________________________________
Отношение к процедурам (имеется ли чувство страха, считает ли их необходимыми для успешного лечения и т.д.) _____________________________________________________________________
Характер питания:
частота приёма пищи___________________________________________________
какие продукты предпочитает __________________________________________
какими продуктами злоупотребляет ______________________________________
суточное потребление жидкости _________________________________________
Ресурсы жизненной поддержки:
вероисповедание: _____________________________________________________
соблюдение обычаев и традиций ________________________________________
жизненная позиция: активная, пассивная (нужное подчеркнуть)
Взаимодействие с членами семьи:
состав семьи _________________________________________________________
отношение к семье ____________________________________________________
поддержка пациента родственниками ____________________________________
поддержка пациента вне семьи _________________________________________
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА.
Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое (нужное подчеркнуть).
Сознание: ясное, спутанное, отсутствует (нужное подчеркнуть).
Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное (нужное подчеркнуть).
Поведение: адекватность, раздражительность, возбуждение, вялость, безразличие, заторможенность _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Телосложение: _____________________________________________________
Рост _________________________ вес ___________________________________
Температура тела ____________________________________________________
Состояние кожных покровов и видимых слизистых:
цвет: обычный, бледность, цианоз, гиперемия, желтушность (нужное подчеркнуть).
тургор кожи __________________________________________________________
влажность____________________________________________________________
наличие сыпи: вид, локализация_________________________________________
наличие отёков: да, нет (нужное подчеркнуть)
инъекция склер, гиперемия конъюнктив: да, нет (нужное подчеркнуть)
Осмотр ротоглотки:
Миндалины (гиперемия, увеличение, наличие налета)_______________________
Периферические лимфатические узлы: (локализация, величина, консистенция, болезненность, подвижность, спаянность с окружающими тканями)_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
Костно-мышечная система:
деформация скелета ______да ________ нет ___ (нужное подчеркнуть)
деформация суставов, припухлость, гиперемия, болезненность _____да _______ нет ____ (нужное подчеркнуть и указать локализацию)_________________________________________________________
функция суставов нарушена, сохранена (нужное подчеркнуть и указать локализацию)______________________________________________________________________________________________________________________________
Дыхательная система:
изменение голоса _______да _________ нет ___ (нужное подчеркнуть)
частота дыхательных движений в минуту (ЧДД) ___________________________
одышка: да, нет; характер: экспираторная, инспираторная, смешанная (нужное подчеркнуть)
характер дыхания: глубокое, поверхностное, ритмичное, аритмичное (нужное подчеркнуть)
кашель, его характеристика_____________________________________________
наличие и характер мокроты ____________________________________________
Сердечно-сосудистая система:
пульс: симметричность (да, нет); ритмичность (да, нет); наполнение _________________ напряжение ____________________частота ______________
артериальное давление на обеих руках: справа__________ слева______________
Пищеварительная система:
Акт глотания: нормальный, затруднён, не может глотать твёрдую пищу, полужидкую, жидкую (нужное подчеркнуть)
Осмотр полости рта:
язык: чистый, обложен, влажный, сухой, отпечатки зубов (нужное подчеркнуть)
зубы: здоровые, кариозные, съёмные зубные протезы (нужное подчеркнуть)
Живот:
участие в акте дыхания: да, нет (нужное подчеркнуть)
форма _______________________________________________________________
увеличение в объеме: метеоризм, асцит, ожирение (нужное подчеркнуть)
Поверхностная пальпация: мягкий, напряженный, болезненный, безболезненный (нужное подчеркнуть)
Характер стула (частота, консистенция, цвет, объем, наличие патологических примесей, ложные позывы, тенезмы, облегчение после акта дефекации)________________________________________________________________________________________________________________________________
Характер рвоты (связь с приемом пищи, облегчение после рвоты, частота, наличие крови)________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Мочевыделительная система:
Мочеиспускание: свободное, затруднённое, редкое, частое, безболезненное, болезненное (нужное подчеркнуть).
Нервная система:
Сон: сохранен, нарушен (беспокойный, бессонница, нарушен процесс засыпания) (нужное подчеркнуть)
нарушение походки: да, нет (нужное подчеркнуть)
тремор: да, нет (нужное подчеркнуть)
парезы, параличи: да, нет (нужное подчеркнуть)
Нарушено удовлетворение потребностей (нужное подчеркнуть):
дышать, есть, пить, выделять, двигаться, быть здоровым (поддерживать состояние), поддерживать температуру тела, спать и отдыхать, одеваться и раздеваться, общаться, иметь жизненные ценности, работать, учиться.
Дополнительные методы исследования.
(Перечислить лабораторные и инструментальные методы исследования, имеющие отношение к подтверждению диагноза основного заболевания, сравнить с нормативными показателями).