ГОСУДАРСТВЕННАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМ. М. ГОРЬКОГО»

Кафедра клинической иммунологии, аллергологии и эндокринологии

Зав. кафедры: проф. Прилуцкий А.С.

Преподаватель: к.мед.н, доц. Майлян Э.А.

История болезни

Хроническая идиопатическая крапивница. Отек Квинке.

ФИО

Куратор: студентка __ курса

__ группы, __ лечебного факультета

фио

Сокураторы:

Донецк 2019г.

Паспортная часть

ФИО:

Возраст:

Место работы:

Место жительства:

Дата поступления: 26.11.2019г.

Дата курации: 29.11.2019г.

Госпитализация: плановая

Инвалидность: нет

Жалобы

Поступила с жалобами на зудящие высыпания на коже туловища, конечностей, отеки на лице, затрудненное дыхание.

Анамнез заболевания

Считает себя больным с 1995 года, когда после гинекологической операции впервые возникли симптомы отечности и зуда. В больницу не обращалась, лечилась самостоятельно. Принимала антигистаминные, сорбенты. Симптомы рецидивировали неоднократно. Лечилась стационарно в реанимационном отделении по месту жительства, без улучшения.

Обратилась в ДОКТМО, госпитализирована в аллергологическое отделение.

Анамнез жизни

Родилась в Донецке. Росла и развивалась согласно возрастным особенностям. Замужем, есть сын.

В 38 лет - гинекологическая операция по поводу эндометриоза.

В детском возрасте перенесла ветряную оспу. В 6 лет переболела вирусным гепатитом. Тифы, ТВС, ВИЧ отрицает. Гемотрансфузий не было.

Пищевой, лекарственной непереносимости не отмечает.

Семейный анамнез не отягощен. С 38 лет лечится по поводу гипертонической болезни.

Экспертный анамнез

Работает, на л/н до поступления не был.

Объективно

Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение в постели активное. Телосложение нормостеническое, повышенного питания. На коже передней поверхности грудной клетки, спины, живота, плечей, предплечий, бедер имеются папулезные высыпания, обильные уртикарные высыпания, местами сливного характера, ярко гиперемированы. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. Щитовидная железа не увеличена, мягкой консистенции. Нервная система без особенностей. Носовое дыхание свободное. Перкуторно над легкими ясный легочный звук, аускультативно - дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 20 в минуту. Границы относительной тупости сердца не расширены, тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 73 уд/мин., АД 140/80 мм.рт.ст. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под реберной дуги. Селезенка, почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Периферических отёков нет. Стул и мочеиспускание не нарушены.

Топографическая перкуссия легких

Линии	Правое лёгкое	Левое лёгкое
Окологрудинная	V м/реберье	-
Среднеключичная	VI м/реберье	-
Передняя подмышечная	VII ребро	VII ребро
Средняя подмышечная	VIII ребро	VIII ребро
Задняя подмышечная	IX ребро	IX ребро
Лопаточная	X ребро	X ребро

Дыхательная экскурсия нижнего легочного края (см)

Линии	Подвижность правого л.	Подвижность левого л.
Среднеключичная	4	-
Среднеподмышечная	6	6
Лопаточная	4	4