Киснева терапія новонародженим дітям

1. Вказівки

2. Зміст

25. Підготовка

26. Медсестри:

27. Техника

28. Виконання:

29. Киснева терапія – збагачення вільним потоком кисню повітря, яке вдихає новонароджена дитина з метою корекції гіпоксемії і підтримання нормальних показників оксигенації крові (РаО₂ - 50-75 мм. рт. ст.; SpO₂ - 88-94 %) у новонародженої дитини .

30. Незалежно від методу кисневої терапії, необхідно зігрівати і зволожувати кисневий потік під час її проведення. Для цього використовують стандартний електронний зволожувач з підігрівом або апарат Боброва у водяній бані (температура 36 - 37°С).

1.Системи з малим кисневим потоком (до 2 л за 1 хв)

1) Носові канюлі: вводять у ніздрі новонародженої дитини і фіксують їх за допомогою лейкопластиру або еластичної стрічки;

2).Носовий катетер: уводять у носовий хід на глибину, яка дорівнює відстані від краю ніздрі до внутрішнього кута брови;

• перевіряють правильність введення катетера, оглядаючи ротову порожнину новонародженої дитини: якщо катетер видно у задній частині порожнини, його треба обережно підтягнути так, щоб він зник з поля зору;

• щодоби слід змінювати місцеположення катетера (інший носовий хід);

2.Системи з великим потоком (> 3 - 5 л за 1 хв) – кисневі намети.

1).Кисневі (лицеві) намети є найпоширенішою системою з великим потоком.

2). Одним з варіантів застосування кисневого намету можна вважати подавання кисню безпосередньо в інкубатор. Максимальна концентрація кисню у повітрі інкубатора, якої можна досягнута за таких умов, становить 40 %.

Вимити руки на гігієнічному рівні.

• Подають вільний потік кисню, спрямовуючи його до носа дитини. Швидкість вільного потоку кисню не повинна перевищувати 5 літрів за хвилину, щоб запобігти охолодженню дитини.

• Під час проведення кисневої терапії необхідно спостерігати за станом дитини, кольором шкіри тулуба і слизових оболонок:

• як тільки шкіра тулуба і слизові оболонки немовляти порожевіють, кисневу підтримку слід поступово припиняти, поволі віддаляючи кінець кисневої трубки від обличчя дитини і спостерігаючи за кольором слизових оболонок;

Вказівки

Зміст

Методи:

Підготовка медсестри:

Підготовка дитини:

Техника виконання:

Примітка:

У випадку задовільного клінічного стану дитини фототерапію слід проводити за умов спільного перебування матері та дитини.

- Класична фототерапія за допомогою батареї ламп, яка є найбільш ефективною .

- Волоконно-оптична фототерапія за допомогою матрацика або пелюшки.

- "Інтенсивна" фототерапія з використанням кількох джерел світла.

- "Плямиста" фототерапія з використанням галогенних джерел світла.

Вимити руки на гігієнічному рівні.

- Дитина повинна бути повністю роздягнена. Немає необхідності прикривати хлопчикам калитку світлонепроникною пов'язкою.

- Під час проведення фототерапії очі дитини захищають окулярами або світлонепроникною пов'язкою.

Лампа для проведення фототерапії встановлюється якомога ближче до дитини (згідно інструкції виробника).

- При використанні одного джерела світла доцільно міняти положення тіла дитини (бажано після кожного годування) для того, щоб опромінювалася максимальна поверхня тіла новонародженого.

- Для отримання ефекту від фототерапії її слід проводити безперервно, окрім періодів годування дитини.

При вираженій гіпербілірубінемії доцільно перейти до проведення інтенсивної фототерапії з використанням принаймні 2 джерел світла: лампа фототерапії та/або фотоматрасик. В разі відсутності кількох джерел світла для збільшення поверхні опромінювання можна закрити бокові стінки ліжечка або інкубатора фольгою або білою тканиною.

Під час проведення фототерапії необхідно звертати увагу на можливі її ускладнення для своєчасного їх усунення:

- Діарея

- Опіки

- Дегідратація

- Висипки на шкірі.