19. Полиовирусы: свойства. Эпидемиология и патогенез полиомиелита.

Царство Vira

Отряд Picornavirales

Семейство Picornaviridae

Род Enterovirus

Вирус Poliovirus

Структура: типичные представители рода Enterovirus.

Антигенные свойства: различают 3 серотипа I, II, III. Не вызывают перекрестного иммунитета.

Все серотипы патогенны для обезьян, у кт. возникает заболевание сходное с полиомиелитом человека.

Полиомиелит – острое лихорадочное заболевание, которое иногда сопровождается поражением серого вещества ( полиос - серый) спинного мозга и ствола головного мозга, в результате – вялые параличи и парезы мышц ног, туловища рук.

*здесь есть эпидемиология (источник и пути передачи)

Различают 3 серотипа: 1, 2, 3, не вызывающие перекрестного иммунитета. Серотип 1 вызывает в 85% случаев паралитические формы болезни

Эпидемиология полиомиелита

Источник инфекции - больной человек или вирусоноситель

Механизм: фекально-оральный и аэрогенный

Пути передачи: пищевой, водный, контактно- бытовой и воздушно-капельный

Факторы передачи: вода, пища, предметы обихода, воздух

Патогенез полиомиелита

Проникнув в клетку, вирус освобождает­ся от своей оболочки («раздевание»), в результате чего высвобождается вирусная РНК. Затем РНК транслируется, при этом образуются белки, отве­чающие за репликацию РНК, подавляющие синтез белков клетки-хозяина, а также структурные ком­поненты капсида вируса. Через 6-8 ч образуются зрелые вирионы, которые выделяются в окружаю­щее пространство при разрушении клетки.

Вирусы полиомиелита проникают в организм через ЖКТ. Патогенез полиомиелита, вызванно­го вакцинным штаммом, напоминает патогенез природного полиомиелита. Основным местом репликации могут быть М-клетки, выстилающие слизистую оболочку тонкой кишки. В процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы, и через 2—3 дня развивается первичная виремия. Вирус оседает в различных органах и тканях, вклю­чая ретикулоэндотелиальную систему, бурую жи­ровую ткань и скелетные мышцы. Вероятно, вирус проникает в ЦНС по периферическим нервам. По­скольку вирусы реплицируются в эндотелии, наи­большей поддержкой пользуется виремическая теория проникновения вирусов полиомиелита в ЦНС. Однако эти вирусы практически никогда не удается выделить из СМЖ больных с паралити­ческой формой полиомиелита, кроме того, у боль­ных с серозным менингитом, вызванным вирусами полиомиелита, никогда не развивается паралича. Первые симптомы инфекции, не связанные с ЦНС, по-видимому, говорят о вторичной виремии, кото­рая развивается вследствие бурной репликации вируса в ретикулоэндотелиальной системе.

20. Методы диагностики, специфической профилактики и лечения полиомиелита. Достоинства и недостатки инактивированных и живых вакцин против полиомиелита. Сроки и стратегия вакцинации против полиомиелита.

21. Вирусы Коксаки и echo, свойства. Эпидемиология, органы мишени.

Морфология и биологические свойства. Энтеровирусы характеризуются небольшими размерами вириона (28 нм — вирус Коксаки, 10—15 нм — ECHO), кубической симметрией, способностью образовывать кристаллы внутри пораженных клеток. РНК однонитчатая, составляет 20—30% вириона, капсид голый. Устойчивы к эфиру. Некоторые типы энтеровирусов агглютинируют эритроциты человека 0-группы или эритроциты кур.

Эпидемиология

Энтеровирусные инфекции распространены повсеместно, часто встречается вирусоносительство

Чаще поражают детей младшего возраста

Источники: больной или носитель

Механизм заражения: фекально-оральный

Пути передачи: контактно-бытовой, водный, алиментарный, редко воздушно-капельный

Патогенез.

Вирус внедряется, по-видимому, через слизистую оболочку глотки и другие отделы пищеварительного тракта, проникает в кровь; при явлениях менингита его выделяют из ликвора. Изменения тканей находят в пораженных мышцах сердца, в мозге. Вирусы Коксаки и ECHO вызывают острые энтеровирусные инфекции, которые характеризуются полиморфизмом клинического течения: полиомиелитоподобные заболевания, желудочно-кишечные расстройства, обще лихорадочные заболевания с сыпью и без нее. Чаще вирусы Коксаки А вызывают паралитические формы, сходные с полное миелитом, заболевания дыхательных путей, перикардиты, Коксаки В — асептические миокардиты у детей, лихорадочные заболевания. Для энтеровирусных инфекций характерно наличие стертых и бессимптомных форм болезни, а также кишечное вирусоносительство.