Эпидемиология, патогенез и особенности иммунитета при гриппе.
Эпидемиология: Механизм передачи - аэрозольный, путь передачи - воздушно-капельный. Вирус выделяется с каплями слюны, слизи и мокроты при дыхании, разговоре, плаче, кашле и чихании.
Чаще и тяжелее болеют дети, как не имеющие стойкого противогриппозного иммунитета. Но смертность выше среди взрослых (прожилые люди, люди с низкой резистентностью)
Патогенез: После аэрогенного попадания на слизистые оболочки проводящих дыхательных путей (гортани, трахеи и бронхов) вирус гриппа размножается в клетках однослойного многорядного эпителия. Под действием нейраминидазы вируса оголяются базальные клеточные мембраны, развиваются явления дегенерации в цитоплазме, заканчивающиеся некрозом и отторжением клеток. Эти процессы облегчают накопление различных бактерий в слизистой оболочке носоглотки и бронхов и способствуют присоединению вторичных бактериальных инфекций, усиливающих воспалительные и аллергические реакции.
Иммунитет: Наиболее продолжителен иммунитет к гриппу С, а его специфичность несомненна, поскольку этот вирус устойчив по антигенной структуре. Довольно высока гетерогенность иммунитета к гриппу В, так как сероподтипы этого вируса неизвестны. О продолжительности иммунитета к гриппу С и В свидетельствует то, что гриппом С болеют исключительно дети, а гриппом В - преимущественно дети. Таким образом, специального рассмотрения заслуживают продолжительность и специфичность иммунитета к гриппу А ввиду чрезвычайной изменчивости возбудителя этой инфекции.
Цели и методы вирусологического исследования при гриппе: методы экспресс-диагностики и ретроспективные методы.
Вирус кори и пспэ, таксономическое положение и свойства.
Вирус подострого склерозирующего панэнцефалита (ПСПЭ)
Вирус ПСПЭ представляет собой персистирующий вирус кори, который отличается от возбудителя кори измененной структурой М (матричного) и F-белков. Мутация М-белка приводит к нарушению образования и выхода вирусного потомства из клеток хозяина, поскольку в биоптатах вирус не обнаруживается. Нарушение структуры F-белка затрудняет элиминацию вируса цитотоксическими клетками.
Патогенез ПСПЭ связан с персистированием вируса кори в клетках нейроглии после перенесения кори в детском возрасте. При этом происходит нарушение иммунного ответа, в результате чего у больных появляются высокие титры антител к NP-белку вируса в сыворотке крови и спинномозговой жидкости.
Лабораторная диагностика проводится на основании выявления высоких титров антител и обнаружения IgG.
Специфическая профилактика и терапия не разработаны.
Вирус кори Царство Vira Отряд Mononegavirales Cемейство Paramyxoviridae Подсемейство Paramyxovirinae Род Morbillivirus
Корь: иммунитет пожизненный
Семейство пикорнавирусов, классификация, морфология и структура.
Царство Vira
Отряд Picornavirales
Семейство Picornaviridae
Род Enterovirus (Poliovirus, Коксаки, ECHO); Rhinovirus (риновирус человека А и В); Hepatovirus (вирус гепатита А); Aphthovirus(вирус ящура) и др.
Семейство безоболочечных вирусов, содержащих однонитевую (+) РНК.
Структура: мелкие просто организованные вирусы d=30 нм.
Вирион состоит из икосаэдрического капсида, окружающего инфекционную однонитевую (+) РНК с протеином Vpg.
Капсид состоит из 12 пятиугольников (пентамеров), каждый из которых состоит из 5 белковых субъединиц – протомеров.
Протомеры образованы 4 вирусными полипептидами: VP1, VP2, VP3 (на поверхности вириона), VP4 (внутри вирусной частицы)
