38. Лабораторная диагностика клещевого энцефалита.

39. Специфическая профилактика и терапия клещевого энцефалита.

40. Вирус омской геморрагической лихорадки (огл): свойства. Эпидемиология и патогенез, клинические формы. Лабораторная диагностика огл, специфическая профилактика и лечение.

ОМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (ОГЛ)

 Передается через укусы клещей рода Dermacentor

 Иногда при прямом и непрямом контакте с ондатрами или водяными крысами  Регистрируется в Омской и Новосибирской областях

 Подъем заболеваемости: май-июнь и сентябрь- октябрь

Семейство Bunyaviridae Классификация семейства Bunyaviridae

1. Род Bunyavirus – комариные энцефалиты

2. Род Phlebovirus – москитные лихорадки

3. Род Nairovirus (Nairobivirus) – вирус крымской геморрагической лихорадки (иксодовые клещи)

Морфология Bunyaviridae

 Размер 80-120 нм

 Сложноорганизованный вирус

 На суперкапсиде – шипы G1, G2  Тип симметрии – спиральный

 3 внутренних нуклеокапсида (белок N+ однонитевая минус- РНК + транскриптаза) Особенности репродукции буньявирусов

◦ √ Рецепция осуществляется при участии суперкапсидных гликопротеинов.

◦ √ После конформации G1 происходит слияние вирионной оболочки с эндосомальной мембраной и выход нуклеокапсида в цитоплазму.

◦ √ С –РНК транскрибирубтся неполные +РНК - и- РНК для синтеза белков и полная +РНК – матрица для геномной РНК.

◦ √ Выход вируса происходит почкованием через стенки везикул аппарата Гольджи, приобретается внешняя липидсодержащая оболочка.

Заболевания, вызванные вирусами семейства Bunyaviridae

 Род Bunyavirus – калифорнийский энцефалит, энцефалит Тягиня.

 Род Phlebovirus – москитная лихорадка Сицилия, Неаполь, Рифт-валли.

 Род Nairovirus – геморрагическая лихорадка Крым-Конго (встречается в России) Геморрагическая лихорадка Крым-Конго

 Основной резервуар инфекции – пастбищные клещи рода Hyalomma

 Дополнительный резервуар – зайцы, ежи, овцы, козы)

 Путь заражения - через укусы, контактным, аэрогенный в лабораториях

Патогенез

 укус иксодового клеща контактный путь --> Размножение в макрофагах--> Кровь (размножение в эндотелии сосудов)--> тяжёлые множественные кровоизлияния

 полость желудка

 полость кишечника

 лёгкие  кожа (сыпь)

-->[инфекционно-токсический шок с диссеминированным внутрисосудистым свёртыванием крови] Смертность 8 – 12 % (может – до 40 %)

Клинические формы геморрагической лихорадки Крым-Конго

 Без геморрагических проявлений (лихорадка, интоксикация)

 С геморрагическим синдромом (петехии, кровотечения маточные, носовые, гематурия) Иммунопрофилактика

 Вакцина (инактивированная)

 Иммуноглобулин специфический (гетерогенный, гомогенный)

41. Вирус геморрагической конго-крымской лихорадки (ГККЛ): свойства вируса. Эпидемиология и патогенез. Лабораторная диагностика ГККЛ, специфическая профилактика и терапия.

42. Классификация рабдовирусов, свойства вирусов.

43. Вирус везикулярного стоматита, свойства, эпидемиология и патогенез.

44. Вирус бешенства: свойства вируса. Эпидемиология и патогенез.

◦ Бешенство (Rhabies, синонимы: водобоязнь, гидрофобия) – вирусная инфекционная болезнь, развивающаяся после укуса или ослюнении раны инфицированным животным. ◦ Поражаются нейроны ЦНС с развитием симптомов возбуждения, параличом дыхательной и глотательной мускулатуры.

◦ Болезнь заканчивается летально.

Морфология и антигены вируса бешенства

◦ Вирион имеет форму пули, размер 75х180 нм;

◦ Мало устойчив во внешней среде;

◦ Репродуцируется в цитоплазме (включения Бабеша-Негри)

◦ Гликопротеин G отвечает за адсорбцию и внедрение вируса в клетку, обладает антигенными (типоспецифический антиген) и иммуногенными свойствами.

Антитела к нему нейтрализуют вирус и выявляются в РН.

◦ РНП является группоспецифическим антигеном, выявляется В РСК, РИФ, РП.

Различают два вируса бешенства:

◦ ►Дикий (уличный) вирус, циркулирующий среди животных;

◦► Фиксированный (virus fixe), полученный Л. Пастером в качестве антирабической вакцины.

Патогенез ◦ укус или ослюнение--> ◦ первичная репликация

◦ мышечная ткань

◦ соединительная ткань --> ◦ миграция по аксонам периферических нервов --> ◦ базальные ганглии и ЦНС --->◦ репликация в сером веществе с дегенеративным поражением нейронов --> ◦ миграция по центробежным нейронам в различные ткани (в т.ч. слюнные железы) Периоды болезни

► инкубационный (от 7 дней до года)

► продромальный (1 – 3 дня)

► период возбуждения (2 – 3 дня, редко – до 6 дней)

► паралитический период

Общая продолжительность болезни 5 - 14 дней

Вирусологическая диагностика

► Обнаружение включений Бабеша-Негри (не все биовары вируса)

◦ кора больших полушарий

◦ кора мозжечка

◦ амонов рог

◦ продолговатый мозг

► Выявление Ag в тех же препаратах (РИФ)

► Выделение вируса

◦ слюна, секционный материал--> ◦ интрацеребрально б. мыши или кролики ◦ внутримышечно хомячки -->◦ мозг погибшего животного--> ◦ включения, Ag Включения Бабеша-Негри

Вирус-фикс (virus fixe)

◦ Пастер (+ Ру и Шамберлан)

◦ пассирование в мозге кролика до одинакового («фиксированного») инкубационного периода ◦ мозг кролика, высушенный в парах КОН = вакцина Пастера (первое применение – 1885 г.)

◦ идентичен по антигенному составу «уличному вирусу»

Современные препараты для профилактики бешенства

Антирабические вакцины

◦ вирус выращен в мозговой ткани животных

◦ аттенуированные

◦ Ферми ◦ Хемпта

◦ инактивированные

◦ Семпла

◦ Хемпта-Николича ◦ вирус выращен на культурах клеток

◦ Внуково-32

◦ на линии клеток W1-38

Антирабический гаммаглобулин

◦ удлиняет инкубационный период (повышает эффективность вакцинации)

◦ снижает вероятность развития поствакцинальных осложнений