10. Сп при хронических гепатитах, циррозах печени

1. Дать определение:

Хронический гепатит – это ________________________________

________________________________________

Цирроз печени – это ____________________________

________________________________________

Асцит – это _________________________________

Спленомегалия – это ___________________________

2. Перечислить проблемы пациента:

Заболевание	Проблемы пациента
	Настоящие	Потенциальные
Хронический гепатит
Цирроз печени

3. Решить задачу

Больной 58 лет госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом цирроз печени. Жалобы на общую слабость, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, метеоризм, кожный зуд, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи и физической нагрузки, носовые кровотечения.

Из анамнеза выяснилось, что больной много лет употреблял спиртные напитки в большом количестве.

Объективно: температура 36,9⁰С. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки желтоватого цвета. Ладони гиперемированы. На коже груди - сосудистые звездочки, на коже живота вокруг пупка расширенные и извитые подкожные вены.

Отмечается отсутствие оволосения в подмышечных впадинах, увеличение молочных желез. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. ЧДД 22 в 1 мин. ЧСС 92 в мин., АД 140/90 мм рт. ст.

Живот увеличен в размерах, при пальпации слабо болезненный в правом подреберье. Печень на 5 см выступает из-под края реберной дуги, безболезненная, плотная, поверхность неровная. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 2 см, безболезненная.

1. Определить проблемы пациента

2. Сформулировать цели.

3. Составить план сестринского ухода.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Ответить на вопросы тестовых заданий

1. Диета при заболеваниях печени предполагает

а) вариант с пониженной калорийностью

б) основной вариант стандартной диеты

в) вариант с пониженным количеством белка

г) вариант с повышенным количеством белка

2. Из рациона питания пациентов с заболеваниями печени исключают

а) жареное мясо

б) кисломолочные блюда

в) фрукты

г) пшеничный хлеб

3. Симптом цирроза печени

а) боль в правом подреберье

б) слабость, повышение АД

в) сухость кожи

г) повышение аппетита

4. Фактор риска хронического гепатита и цирроза печени

а) ожирение

б) инфицирование вирусами гепатита В

в) гиподинамия

г) низкий уровень жизни

5. Диагностическое значение при заболеваниях печени - взятие крови на

а) определение группы

б) посев на гемокультуру

в) ВИЧ

г) биохимический анализ

6. Для выяснения этиологии заболевания печени м/с возьмет у пациента кровь

а) на общий анализ

б) реакцию Вассермана

в) маркеры вирусного гепатита

г) определение иммунного статуса

7. Заболевание, при котором отмечаются "сосудистые звездочки" на верхней части туловища, желтуха, асцит

а) гастрит

б) холецистит

в) цирроз печени

г) энтерит

8. Для диагностики гепатита наиболее информативно проведение

а) рентгенографии желудка

б) фиброгастроскопии

в) УЗИ органов брюшной полости

г) ректоскопии

9. Подготовка пациента к абдоминальной пункции

а) промывание желудка

б) очистительная клизма

в) сифонная клизма

г) опорожнение мочевого пузыря

10. Осложнения при циррозе печени

а) пищеводное кровотечение

б) кишечное кровотечение

в) печеночная кома

г) все перечисленное

11. Эссенциале, карсил, витамины В,С - используются для лечения болезней

а) желудка

б) кишечника

в) печени

г) мочевыводящих путей

12. После абдоминальной пункции живот больного оставляют стянутым полотенцем для профилактики

а) гипертонического криза

б) кровоизлияния в мозг

в) коллапса

г) отека легких

д) обморока

13. Для диагностики цирроза печени проводится

а) УЗИ

б) дуоденальное зондирование

в) ЭГДС

г) пункционная биопсия

д) верны а, г.

е) желудочное зондирование

14. Предупредить хронические заболевания печени может

а) профилактика острого вирусного гепатита

б) закаливание

в) исключение переохлаждения

г) санация очагов инфекции