Предотвращенный экономический ущерб

Экономическая эффективность здравоохранения определя­ется не только величиной экономического ущерба от тех или иных случаев заболеваемости, инвалидности, нетрудоспособно­сти, связанной с социальными причинами, но и уменьшением этого ущерба в результате проведения комплекса лечебно-про­филактических мероприятий, направленных на ликвидацию заболеваемости и смертности (внедрения новых методов диагностики и ле­чения, повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала и т. д.). В этом случае говорят о предотвращенном эконо­мическом ущербе, который складывается из снижения случаев и дли­тельности временной и стойкой нетрудоспособности, смертности, а также уменьшения затрат на медицинскую помощь.

Критерий экономической эффективности

Критерий экономической эффективности определяется путем деления величины предотвращенного экономического ущерба на ве­личину затраченных средств.

Пример.Экономический ущерб в связи с заболеванием швеи О., страдающей хроническим холециститом, в первый год взятия на дис­пансерный учет составил 7500 у. е., во второй год — 5300 у. е., в тре­тий год — 2600 у. е. Стоимость медицинского обслуживания за время диспансеризации (3 года) составила 3000 у. е.

Величина предотвращенного экономического ущерба составит:

для первого года: 7500 у. е. - 1500 у. е. = 6000 у. е.;

для второго года: 7500 у. е. - 5300 у. е. = 2200 у. е.;

для третьего года: 7500 у. е. - 2600 у. е. = 4900 у. е.;

Итого за 3 года: 2200 у. е. + 4900 у. е. = 7100 у. е.

Стоимость затрат на медицинское обслуживание данного боль­ного за этот период составила 3000 у. е., следовательно:

Критерий экономической эффективности = 7700 у. е. (величи­на предотвращенного экономического ущерба) / 300 у. е. (стои­мость медицинского обслуживания) = 2,37.

Полученный результат означает, что соотношение стоимости затрат и предотвращенного экономического ущерба равно 1 /2,37, т. е. на 1 у. е. затрат на медицинское обслуживание данного боль­ного получен экономический эффект в размере 2,37 у. е.

Пути повышения эффективности исполнения финансового плана медицинской организации.

Среди основных направлений на процесс повышения эффективности:

• стратегия направленная на увеличение доходов;

• стратегия рационализации расходов (рациональное использование имеющихся ресурсов).

Стратегия направленная на увеличение доходов.

Что касается увеличения доходов, то сюда относится все, что способствует привлечению дополнительного количества пациентов. Рассмотрим некоторые из наиболее важных участков работы, свя­занных с этим.

1.Контроль за качеством работы врачей, среднего и младшего ме­дицинского персонала. Следует обратить внимание на следую­щее. Качество работы — предельно широкое понятие, охватываю­щее все стороны деятельности медицинского учреждения. Поэтому просто говорить о качестве — это значит говорить обо всем и ни о чем конкретно. В связи с этим нужно четко определить приоритеты. Безусловно, в каждом медицинском учреждении в соответствии с его спецификой эти приоритеты будут различаться. Однако можно выделить основные направления, общие для всех медицинских уч­реждений:

• в первую очередь речь должна идти о ключевых направле­ниях работы, обеспечивающих качество лечения. Это — ква­лификация персонала, обеспечение соблюдения санитарно-эпидемиологических требований и т. д.;

• особое значение имеют узкие места — те факторы, которые способны нанести ущерб здоровью пациента (неправиль­ная дозировка медикаментов и т. п.) либо снизить положи­тельное действие лечения (несвоевременная смена повязок, неправильное выполнение процедур и т. д.);

• необходимо уделить большое внимание факторам, которые если и не определяют напрямую результатов лечения, но оцениваются как важные с точки зрения пациента. Речь, на­пример, может идти об умении медсестер ставить капельни­цы или делать внутривенные инъекции (сноровка, попада­ние в вену с первого раза и т. д.). Дело в том, что именно по таким, внешне не самым значимым, действиям пациенты оценивают качество труда персонала. А это очень важно для привлечения пациентов.

2.Воспитание у персонала медицинской организации доброжелательного отношения к пациентам. Это очень важное направление. Дело в том, что при отсутствии грубых врачебных оши­бок и неквалифицированных действий среднего медперсонала объективно оценить качество оказания медицинской помощи паци­енты, как правило, не в состоянии. Поэтому зачастую понятие каче­ства у больных ассоциируется с отношением к ним сотрудников ме­дицинского учреждения. Если к ним относятся душевно, то им ка­жется, что и лечат замечательно.

Есть и другая сторона проблемы. Если пациент для себя не смог четко сформулировать уровень качества лечения по сравнению с лечением в других больницах, то обращаться за помощью он будет в то медицинское учреждение, в котором к нему лучше относились. Тем самым формирование доброжелательного отношения медицин­ских работников к пациентам становится одним из важнейших инст­рументов маркетинга, позволяющим выигрывать в конкурентной борьбе.

Следует обратить внимание еще на один момент. Хотя очень важ­но создавать наилучшие условия для платных больных (самый до­ходный контингент пациентов), не должно быть различного отно­шения к больным в зависимости оттого, платный ли он, получает ли помощь в системе ОМС или это бюджетный больной.

• Во-первых, привлечение больных в системе ОМС также зачастую является важ­ной задачей.

• Во-вторых, необходимо учитывать психологические проблемы и помнить, что составляющей частью здравоохранения является гуманизм, который не должен зависеть от "толщины ко­шелька".

• В-третьих, бюджетный больной или получающий помощь в системе ОМС может потенциально оказаться "коммерческим" — платным больным, но при негативном к себе отношении как к "невы­годному" бюджетному больному он вряд ли с большой охотой об­ратится в это же учреждение за получением платных услуг.

• В-четвертых, один из наиболее действенных каналов доведе­ния информации об учреждении — это рассказы о нем пациентов своим родственникам и знакомым, среди которых много потенци­альных платных больных.

Негативный или положительный образ учреждения, сформировавшийся у пациента, во многом зависит от отношения к нему. И хотя всем понятно, что к платному больному отношение всегда несколько лучше, чем к бесплатному, этот образ связывается именно с учреждением, а не с тем, каков был источник финансирования лечения данного больного. Поэтому плохое обра­щение с бесплатными больными является причиной потерь многих платных больных.

3. Предотвращение потерь средств медицинского учреж­дения, связанных с ошибками в оформлении пациентов, в уче­те оказанных услуг и т. д. Не только врачи, но и медсестры, регист­раторы должны иметь четкое представление о том, в каких случаях пациенты имеют право на бесплатную медицинскую помощь, а в каких должны доплачивать или полностью оплачивать свое лечение.

Практика показывает, что большие потери происходят из-за того, что не все оказанные услуги, за которые должна быть произведена оплата, выставляются в счета, а также из-за отсутствия указания на направлениях на диагностические исследования о том, что это ис­следование должно быть осуществлено за плату и т. д.