- •Введение в этику, право и менеджмент в стоматологии (Учебное пособие)
- •Хабаровск – 2017 содержание
- •Введение.
- •Глава 1 Биоэтические, этические и морально-нравственные принципы и нормы профессионального поведения
- •Международный кодекс медицинской этики
- •Глава 2 Организация пмсп населению. Врач стоматолог общей (семейной) практики. Семейная стоматология, организационные основы.
- •2.1.Стоматологическая поликлиника
- •1. Процент больных, выявленных при плановой санации:
- •2. Полнота санации полости рта и зубов:
- •3. Полнота диспансерного обслуживания больных:
- •2.2. Перспективная модель стоматологической помощи населению Дальнего Востока России
- •I уровень (территориально-участковый комплекс первичной стоматологической помощи – стоматологический модуль врача общей практики).
- •2.3. Организация и планирование стоматологической помощи населению в условиях рынка
- •Характерными признаками общей (семейной) стоматологии являются:
- •Критерии, используемые для оценки результативности первичной медико-санитарной помощи в стоматологии
- •Обоснование и планирование выбора варианта перехода на организационную технологию врача стоматолога общей практики
- •Три основных модели перехода к технологии врача-стоматолога общей практики:
- •2.4. Организация кабинета врача-стоматолога общей практики
- •Первичная медико-санитарная стоматологическая помощь (доврачебный уровень)
- •Первичная медико-санитарная стоматологическая помощь (врачебный, квалифицированный уровень)
- •Глава 3 Социальное и медицинское страхование
- •Глава 4 Планирование и финансирование системы здравоохранения в условиях медицинского страхования
- •Глава 5 Менеджмент в здравоохранении
- •Основные функции менеджмента
- •Реализация системного подхода менеджмента в медицине
- •Ресурсы
- •Взаимосвязь входа ─ выхода
- •Глава 6 Маркетинг в здравоохранении
- •Предпосылки формирования службы маркетинга в стоматологических учреждениях отрасли здравоохранения.
- •Современные подходы к формированию маркетинга
- •Производство Реализация Потребление
- •Оценка требований потребителя (пациента) Интегрированные маркетинговые условия Удовлетворение потребностей Пациента Достижение целей лпу стоматологического профиля
- •Маркетинг услуг и маркетинг в сфере некоммерческой деятельности
- •Маркетинговые среды в медицине
- •Глава 7 Кадровые ресурсы в здравоохранении. Управление персоналом и качество медицинской помощи
- •Методы управления персоналом стоматологического учреждения
- •Заинтересованность Приверженность Удовлетворенность
- •Глава 8 Управление качеством медицинской помощи
- •Система производства медицинских услуг в стоматологии и управление качеством
- •Программа достижения результата функционирования системы или сам результат (стандарты результатов).
- •А. Донабедиан (1919-2000)
- •Глава 9 Эффективность в здравоохранении и её виды (медицинская, социальная и экономическая)
- •Анализ использования основных фондов медицинской организации
- •Анализ эффективности использования конечного фонда
- •Анализ эффективности использования медицинского оборудования
- •Анализ финансовых расходов медицинской организации
- •Анализ использования медицинских кадров
- •Общий экономический ущерб в связис заболеваемостью, инвалидностью и смертностью
- •Стоимости амбулаторно-поликлинической, стационарной, параклинической и санаторной помощи; '
- •Стоимости скорой и неотложной помощи, доставки больного на транспортных средствах в стационар;
- •Затрат на эпидобслуживание при инфекционных заболеваниях.
- •Затрат на лечение:
- •Предотвращенный экономический ущерб
- •Критерий экономической эффективности
- •Пути повышения эффективности исполнения финансового плана медицинской организации.
- •Стратегия направленная на увеличение доходов.
- •Стратегия рационализации расходов.
- •Глава 10 Политика в области охраны здоровья. Модернизация здравоохранения
- •Глава 11 Основы предпринимательской деятельности в здравоохранении
- •Глава 12 Организационно-правовые формы учреждений здравоохранения
- •Недостатки бюджетных учреждений. Очевидными недостатками бюджетных учреждений являются:
- •По мере реализации бюджетной (правовой) реформы сформировалось два вида учреждений: бюджетные и казенные (рис. 12.3).
- •Перспективы трансформации организационно-правовых форм стоматологических организаций на Дальнем Востоке России
- •Глава 13 Планирование в здравоохранении. Бизнес-план
- •Глава 13 Бизнес планирование в современной стоматологии
- •13.1. Предпринимательская деятельности в стоматологии
- •Пути решения проблемы перекосов ценообразования:
- •13.2. Теоретические основы бизнес-планирования в стоматологии
- •13.3.Формирование бизнес-плана стоматологического учреждения
- •Приложение. Пример бизнес-плана стоматологической клиники
- •1. Краткий инвестиционный меморандум или полезная информация для потенциальных инвесторов
- •Средние показатели конкурирующих организаций
- •Оценка факторов конкурентоспособности стоматологических поликлиник г. Екатеринбурга
- •Параметры, влияющие на продвижение услуг на стоматологическом рынке
- •6. Организационная структура
- •График погашения инвестиционного кредита
- •Расчёт безубыточности и запаса финансовой прочности
- •Учебное пособие
- •«Введение в этику, право и менеджмент в стоматологии»
- •680000, Г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35. Тел.: (4212) 30-53-11, факс (4212) 32-55-92.
Первичная медико-санитарная стоматологическая помощь (доврачебный уровень)
Наиболее частыми нарушениями работы стоматологических поликлиник, отделений, клиник, кабинетов различных форм собственности выявленных в ходе аудиторских проверок по соблюдению лицензионных требований, являются следующие:
оказание незаявленных в лицензии видов стоматологической помощи,
отсутствие надлежащего ведения медицинской документации,
непредоставление отчетов о проделанной работе многими частными стоматологическими учреждениями,
случаи отсутствия надлежащего подержания санитарно-эпидемиологического режима,
жалобы пациентов на осложнения после оказания услуг.
Следует отметить, что наиболее ответственно выполняют требования Росздравнадзора, Роспотребнадзора и других контролирующих органов все-таки государственные, а не частные стоматологические учреждения. Например, в некоторых случаях при открытии частного стоматологического кабинета по разделу кадры заявлялся врач-стоматолог, а фактически последний появлялся в кабинете эпизодически, поскольку основной объем работ исполнялся зубными врачами.
По фактам выявленных нарушений соблюдения лицензионных требований, а также качества медицинской помощи, управления Росздравнадзора принимают меры в соответствии с действующим законодательством, вплоть до лишения лицензии, однако в реальном исполнении такие случаи являются исключением из правил..
По данным акад. РАМН А.И.Вялкова, на профилактические мероприятия в настоящее время в России расходуется лишь около 4% средств (3,8 долл. на одного жителя), затрачиваемых на здравоохранение. В США - 20% (1,5 тыс. долл.). Одно из главных направлений профилактики - диспансеризация. Но то, как она реализовалась на практике, заставляет сомневаться в возможности получения каких-либо позитивных результатов. Самое узкое место диспансеризации - низкая пропускная способность первичного звена. На дополнительный медосмотр требуется от двух дней до недели, иногда у специалистов в трех разных поликлиниках.
Сегодняшних ресурсов поликлиник, врачей, кабинетов, оборудования, в лучшем случае, хватит на ежегодный осмотр пяти или максимум десяти процентов работающих, что соответствует одному обследованию в 10 или 20 лет. Целесообразно обследовать тогда, когда есть ресурсы для полноценного вмешательства. Что толку, если ежегодно при осмотре школьников фиксируется индекс здоровья 20%, а у остальных выявляется полипатология. Кто будет лечить зубы, хронический пародонтит, болезни пубертатного периода, если на это не выделяется средств, а технологическое отставание стоматологических учреждений исчисляется десятками лет? (табл. 2.2.).
При проверке ЛПУ стоматологического профиля различными инстанциями требуется предъявить документы, подтверждающие правомерность оказания в данной клинике стоматологических услуг, подлежащих лицензированию. Да и не только лицензию, но и многие другие документы - от права собственности на помещение или договора аренды, до дипломов полученного персоналом медицинского образования. При этом могут быть выявлены следующие нарушения, которые могут повлечь неприятные последствия для стоматологического бизнеса:
Отсутствие у стоматологической клиники принадлежащих ей на праве собственности или на ином законном основании (например, аренды) соответствующих помещений.
Отсутствие соответствующих организационно - технических условий и материально - технического оснащения, включая оборудование, инструменты, транспорт и документацию, обеспечивающих использование медицинских технологий, разрешенных к применению Министерством здравоохранения РФ.
Таблица 2.2.