III. Формы смешанного патогенеза

Гиперкинетический синдром (гиперактивности).

Другое название – СДВГ – синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Характеризуется триадой:гиперактивностью, импульсивностью, невнимательностью.

Такие дети неусидчивы, расторможены, находятся постоянно в движении. Они многоречивы, нетерпеливы, не могут ждать очереди, импульсивны.

Внимание неустойчивое, отвлекаемое, концентрация внимания дается с трудом или невозможна.

Поведение хаотичное, нецеленаправленное. Любая продуктивная деятельность затруднена.

Эмоционально неустойчивы, легко возбудимы, склонны к упрямству, протестным реакциям, агрессии, истерикам.

Пограничная умственная отсталость и задержки психического развития

Занимают промежуточное положение между олигофренией и интеллектуальной нормой. Главное отличие от умственной отсталости – сохранность абстрактного мышления. Интеллектуальные нарушения связаны с нарушением предпосылок интеллекта – памяти, внимания, работоспособности, темпа психической деятельности, эмоционально-волевыми нарушениями.

По динамике могут быть относительно стойкими и сохраняться на протяжении всей жизни или носить характер временной задержки психического развития (ЗПР).

Включают в себя множество форм с различной этиологией и патогенезом.

По этиологии выделяют формы ЗПР:

1. Конституциональные (врожденные)

2. Соматогенные (на фоне соматического заболевания)

3. Психогенные (связанные с дефектами воспитания и обучения)

4.Церебрально-органические (обусловленные органическим поражением ЦНС)

5. Дефицитарные (вызванные дефектом органов чувств – глухота, слепота)

1. Гармонический (простой) инфантилизм.

Чаще имеет конституциональный генез, реже формируется на фоне частых или длительных соматических заболеваний в раннем детстве. Часто сочетается с физическим инфантилизмом. Определяющим является незрелость эмоционально-волевой сферы (личностная незрелость). Психическое развитие ребенка соответствует развитию здорового ребенка более младшего возраста с соответствующими интересами и поведением. Относится к ЗПР.

При начале обучения в школе возникают трудности в связи преобладанием игровых интересов над учебными, неусидчивостью, невнимательностью, неорганизованностью, неумением контролировать свое поведение. Они чрезмерно привязаны к матери, несамостоятельны. С возрастом нарушения сглаживаются.

2. Органический инфантилизм. Обусловленрезидуально-органическим поражением головного мозга.

По своим проявлениям похож на гармонический инфантилизм, но в отличие от него личностная незрелость сочетается с явлениями психоорганического синдрома. Отмечаются двигательная расторможенность, тугоподвижность внимания, инертность мышления, сниженная память, эйфорический фон настроения, снижение критики к своему поведению и ситуации.

Затруднения в учебе связаны как с психической незрелостью, так и со слабостью познавательных процессов.

3. Парциальные задержки психического развития. Они возникают в связи с описанными выше нарушениями речи, психомоторики, навыками чтения, письма, счета (см.).

4. Пограничная умственная отсталость при психоорганическом синдроме.

На фоне церебрастении и снижения познавательных способностей могут отмечаться вялость, пассивность, инертность, медлительность или психомоторная расторможенность, нецеленаправленность поведения, отвлекаемость, препятствующие обучению.

5. Микросоциально-педагогическая запущенность. Обусловлена дефектами воспитания и обучения. Может быть первичной при воспитании ребенка в неблагополучных семьях или вторичной при нарушениях поведения.

При сохранном интеллекте наблюдаются бедная неразвитая речь, отсутствие интеллектуальных интересов, слабый запас знаний и представлений об окружающем мире, узкий кругозор.

6. Интеллектуальные нарушения при длительных астенических состояниях в связи с соматическим заболеванием.

Отмечается неравномерная работоспособность, обусловленная повышенной утомляемостью. Ведущим расстройством являются астенические нарушения внимания в виде его истощаемости. Нарушения концентрации внимания затрудняют понимание и запоминание учебного материала, приводят к ошибкам в выполнении заданий.Интеллектуальная продуктивность зависит от соматического состояния ребенка и организации процесса обучения: необходим щадящий режим.