Период сформированного молочного прикуса (3-6 лет).

Характеризуется значительной стертостью зубов, появлением трем и диастем, особенно во фронтальном участке. Различие в ширине передних зубов молочного и постоянного прикуса составляет на верхней челюсти 5 мм, на нижней – 3,8 мм. Одновременно с появлением трем и диастем позади второго молочного моляра создается свободная площадка для прорезывания первого постоянного моляра. Этому периоду соответствуют морфологические изменения височно-нижнечелюстного сустава, а именно отсутствие наклона суставной головки, начальная стадия развития суставного бугорка. Все это объясняет то положение, что в молочном прикусе отсутствуют сагиттальная и поперечная кривые зубных рядов. Наблюдается физиологическая стираемость режущих краев и же­вательных поверхностей зубов, что способствует выдвижению нижней челюсти; происходят рассасывание корней молочных зубов и активный рост в позадимолярной области и пе­реднем отделе челюстных кос­тей; заканчивается формирование элементов ВНЧС; нижняя челюсть в результате ак­тивного роста смещается вперед, превалирует функция жевания; Формируется прямая скользящая окклюзия в переднем участке зуб­ных рядов; дистальные поверхности вторых молочных моляров образуют мезиальную ступень.

Сменный прикус

Начальный период сменного прикуса (6-9 лет).

Конечный период сменного прикуса (9-12 лет)

Ко времени, предшествующему смене временных зубов (5-6 лет) постоянными к показателям нормы относят:

- значительную (физиологическую) стираемость режущих краев временных резцов и бугров клыков и моляров

-увеличение размеров зубных дуг в трансверзальном направлении между центральными и боковыми резцами, между клыками и временными молярами.

-смена временных зубов постоянными характеризуется ростом альвеолярных отростков в сагитальном и трансверзальном направлениях, что связано с прорезыванием первых постоянных моляров и центральных резцов.

Полноценное прорезывание и правильная артикуляционная установка первых постоянных моляров обеспечивает второй физиологический подъем межальвеолярной высоты. Под давлением зачатков постоянных зубов корни молочных зубов резорбируются, их коронки смещаются кпереди. Это вызывает усиленный аппозиционный рост и наслоение кости на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка. Постоянные резцы прорезываются с вестибулярным наклоном их коронок по отношению к базальной дуге челюсти и располагаются в зубной дуге. Зубная дуга нижней челюсти приобретает форму параболы, верхней – полуэллипса.

Третий период повышения высоты прикуса начинается в 12 лет прорезыванием второго моляра. Он сопровождается активным ростом зубоальвеолярных дуг, который продолжается от 13,5 до 15 лет.

Период формирования прикуса постоянных зубов

Для физиологического прикуса постоянных зубов характерны сле­дующие признаки:

• верхние боковые зубы перекрыва­ют нижние на глубину продоль­ной фиссуры, а во фронтальном участке верхние резцы перекры­вают нижние резцы не более чем на 1/3_, и между ними имеется режу­ще-бугорковый контакт; небные бугры верхних моляров контактируют с продольными фиссурами нижних моляров;

• каждый зуб имеет два антагониста (кроме верхних последних зубов и нижних центральных резцов, ко­торые имеют по одному антагони­сту);

• каждый зуб верхней челюсти антагонирует с одноименным зубом нижней челюсти и позадистоящим зубом, а каждый зуб нижней челюсти — с одноименным зубом верхней челюсти и впередистоя-щим зубом; передний щечный бу­гор верхнего первого моляра кон­тактирует с поперечной (межбу­горковой) фиссурой нижнего од­ноименного зуба;

• средняя линия проходит между центральными резцами;

• на верхней челюсти зубной ряд больше альвеолярной дуги - проведенную по гребню альвеолярного отростка (альвеолярной части), а по­следняя больше базальной дуги— линию, проведенную через верхушки корней;

• на нижней челюсти — обратные взаимоотношения: базальная дуга больше альвеолярной, а альвео­лярная — больше зубного ряда;

• зубы касаются контактными точ­ками на апроксимальных по­верхностях;

• высота коронок уменьшается от центральных резцов к молярам (исключение — клыки);

• верхние зубы наклонены вестибулярно, а нижние располагаются отвесно;

• первые моляры смыкаются следу­ющим образом: мезиально-щечный бугор первого моляра верх­ней челюсти находится в межбу­горковой фиссуре одноименного моляра нижней челюсти.

Рекомендуемая литература: