Рекомендуемая литература:

1. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Макашовского. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 912 с.

Занятие № 6.

Тема: Морфологическая и функциональная характеристика периодов развития зубочелюстного аппарата ребенка.

Цель занятия:

Материальное оснащение: таблицы, наглядные пособия.

Контрольные вопросы для усвоения темы:

Содержание занятия

Этапы формирования прикуса:

1. беззубая полость рта (до 6 месяцев);

2. формирующийся временный прикус (6 мес. – 3 года);

3. сформированный временный прикус (3-6 лет);

4. Сменный прикус с 6 до 12 лет

- ранний сменный (6 – 9 лет);

- поздний сменный (9 – 12 лет);

6. период формирующегося постоянного прикуса (12 -15 лет).

Период от рождения ребенка до начала прорезывания молочных зубов (от 0 до 6 мес.).

Характерной особенностью первого полугодия жизни ребенка является наличие резко выраженного сосательного рефлекса, к которому приспособлены все элементы жевательного аппарата. Десневая мембрана имеет форму правильного полукруга, и при закрытом рте верхний валик на всем протяжении соприкасается с нижним. Поперечные небные складки в количестве 4-5 пар создают шероховатость в переднем отделе твердого неба и способствуют удержанию соска.

Жировая прослойка щек и комочек Биша выполняют роль мягкой прокладки для создания лучшего герметизма в полости рта во время акта сосания, также придают упругость щека. Пищеварительные железы, в том числе слюнные, еще не развились: слюны в первые дни выделяется очень мало. Слюнные железы функционируют с момента рождения, но в первое время секреция слюны незначительная, что обусловливает некоторую сухость слизистой оболочки полости рта у детей в первые месяцы жизни. Однако с 5-6-го месяца жизни слюноотделение значительно усиливается. На твердом небе по средней линии видны желтовато-белые точки — они носят название бонновских узелков. Окраска слизистой оболочки рта яркая из-за обилия кровеносных сосудов.

К категории факторов приспособления полости рта новорожденного к приему пищи относится также дистальное положение нижней челюсти или так называемая младенческая ретрогения (сагиттальная щель между альвеолярными отростками достигает 10 мм), отсутствие суставного бугорка и свободное перемещение нижней челюсти в сагиттальном направлении.

У новорожденного в каждой челюсти залегает 18 фолликулов (10 молочных и 8 постоянных) различной стадии формирования и минерализации. Рентгенологически фолликул зуба выявляется в виде очага разрежения круглой формы с четко выраженным ободком кортикальной пластинки по периферии.

Период формирования молочного прикуса (от 6 мес. До 3 лет).

При нормальном развитии зубочелюстной системы в возрасте 6-8 мес. Начинается процесс прорезывания зубов. Обычно прорезывание молочных зубов проходит в определенной последовательности, симметрично с обеих сторон, на нижней челюсти немного раньше, чем на верхней.

При прорезывании первых молочных моляров нарушается смыкание беззубых участков челюстей, на которых в дальнейшем прорежутся молочные клыки и вторые молочные моляры. Это время называют первым периодом физиологического повышения прикуса. Данный период характеризуется тесным стоянием зубов, наличием плотных межзубных контактов, отсутствием стертости зубов, ортогнатическим соотношением и расположением верхних и нижних зубных рядов в одной фронтальной плоскости (установление минимального резцового перекрытия в молочном прикусе считается оптимальным), верхний зубной ряд несколько больше нижнего, и оба они имеют форму полукруга; по 10 зубов на каждой челюсти, имеется фиссурно-бугорковый контакт моляров.

У ребенка после 1,5 лет, уже пережевывающего пищу, отмечаются характерные особенности височно-нижнечелюстного сустава. С появлением жевательных зубов функция всех элементов сустава усложняется и становится более совершенной.