Занятие № 8.

Тема: Взаимосвязь кариеса и его осложнений с зубочелюстной патологией. Роль питания в развитии зубочелюстной системы и формировании зубочелюстных деформаций.

Цель занятия: Изучить взаимосвязь кариеса зубов и его осложнений с зубочелюстной патологией.

Материальное оснащение: таблицы, наглядные пособия.

Контрольные вопросы для усвоения темы:

Содержание темы:

Этиология зубочелюстных аномалий и деформаций.

1.эндогенные (внутренние)

2.экзогенные (внешние).

По времени действия:

1.пренатальные (до рождения ребенка),

2.натальные (во время рождения),

3.постнатальные (после рождения, т.е. в течение всей жизни).

Эндогенные факторы.

1. Химические и физические воздействия на эмбрион и плод в различные периоды внутриутробного развития:

- прием будущей матерью лекарственных препаратов, особенно на сроке 1,5 – 2,5

месяца;

- заболевания беременной (хронические, инфекционные, эндокринные и др.);

- токсикозы первой половины беременности;

- недостаточное питание с низким содержанием витаминов, микроэлементов и др.;

- пребывание будущих родителей в условиях неблагоприятной экологии (повышенная радиация, насыщение воздуха и воды химическими и бактериологическими элементамии др.);

- работа на вредном производстве (химическая лаборатория, работа с компьютером ит.д.);

- ношение тесной одежды;

- многоплодная, многоводная беременность;

- травмы в области живота.

2. Генетические факторы.

3.Эндокринные факторы (

II. Экзогенные факторы.

- родовая травма (механическое повреждение какого-либо отдела челюстно-лицевой области);

- рахит;

- заболевания раннего детского возраста;

- нарушение носового дыхания;

- неправильно организованное искусственное вскармливание (дистальная окклюзия, закрепившаяся младенческая ретрогения);

- вредные привычки:

- сколиоз и нарушение осанки;

- ранняя потеря временных зубов в результате осложненного кариеса;

- травмы челюстно-лицевой области (недоразвитие челюстей);

- воспалительные заболевания челюстно-лицевой области;

Профилактика ЗЧАД – это комплекс мероприятий, направленных на своевременное предупреждение и устранение этиологических и патогенетических факторов, способствующих возникновению зубочелюстных аномалий. В задачи профилактики входят положительное воздействие на общее состояние беременной и ребенка, а также организационные и лечебные мероприятия, обеспечивающие выявление и устранение зубочелюстных аномалий у детей, подростков и взрослых.

Первичная профилактика ЗЧАД состоит в предупреждении, раннем выявлении и устранении факторов риска.

Вторичная профилактика ЗЧАД это комплекс мероприятий, направленных на снижение распространенности и степени тяжести ЗЧАД, т.е. ортодонтическое лечение.

Третичная профилактика ЗЧАД включает в себя восстановление утраченной частично или полностью функции жевания, речевой артикуляции, эстетики, т.е. своевременное рациональное протезирование.

Зубочелюстные аномалии возникают вследствие кариеса, его осложнений, а следовательно, раннего удаления молочных зубов. Чаще всего удаляют молочные моляры, что приводит к смещению соседних зубов и мезиальному прорезыванию первых постоянных моляров. В последующем оказывается недостаточно места для прорезывания моляров.

Причиной раннего удаления передних зубов верхней челюсти нередко является травма, которая также приводит к смещению соседних зубов, нарушению строения зубного ряда, формированию неправильной окклюзии. Кариес и его осложнения ведут к деформации зубных рядов, зубоальвеолярному удлинению, формированию аномалий окклюзии. Асимметричный рост челюстей, формирование несимметричной формы зубных рядов и как следствие асимметрия лица наблюдаются при жевании на одной стороне. Эта привычка может возникать по причине разрушенных зубов на другой стороне или их отсутствия. Следствием может также явиться односторонняя гипертрофия жевательных мышц. Причиной тяжелых костных деформаций нередко является дефект какого-нибудь отдела кости, образовавшийся вследствие патологического процесса или операционной травмы. В период роста челюстных костей дефекты альвеолярного отростка тела одной челюсти    способствуют    развитию вторичных   деформаций   и   повреждений другой. Потеря зачатков молочных и постоянных  зубов,   удаление   молочных зубов в раннем возрасте всегда  приводят  к  нарушению  роста и формообразования альвеолярного отростка, деформации зубного ряда.

Одним из важных факторов, определяющих развитие зубочелюстной системы, является действие мышц ЧЛО как во время жевания, глотания, дыхания и речи, так и в состоянии относительного физиологического покоя нижней челюсти. Возможны нарушения миодинамического равновесия щечной, жевательной, височной и надподъязычных мышц, круговой мышцы рта, подбородка и мышц дна полости рта, а также мышц дна полости рта, жевательной и щечной мускулатуры.

Важное этиологическое значение в развитии аномалий прикуса имеют патологические процессы, поражающие зубочелюстную систему в раннем детстве. Особое внимание заслуживают остеомиелиты челюстей и воспалительные процессы прилегающих областей, раннее удаление молочных зубов и первых постоянных моляров и др. Весьма тяжелы отдаленные последствия остеомиелита нижней челюсти. Она вызывают отставание в росте и аномалию развития челюстей. Эти заболевания приводят к асимметрии нижней трети лица, если имело место поражение одной стороны. При тотальном остеомиелите может возникнуть двусторонняя микрогения. Микрогения и другие деформации зубочелюстной системы могут еще быть вызваны рубцовыми изменениями кожи подбородочной и подчелюстной областей после ожога, ранения и других травматических повреждений. Эти повреждения столь уродуют больных, что косметическая сторона отодвигает у них на второй план функциональную сторону, и внимание больных концентрируется главным образом на внешнем своем виде.