Механізми передачі інфекції та шляхи, що їх реалізують

Виділяють такі механізми передачі:

-фекально-оральний;

-повітряно-крапельний;

-трансмісивний;

-контактний;

-вертикальний;

-гемоконтактний;

Вони реалізуються за допомогою різних факторів — шляхів передачі.

Фекально-оральний механізм

Реалізується:

*харчовим шляхом (коли збудник передається через заражені харчові продукти);

*водним;

*контактно-побутовим (коли збудник передається безпосередньо при контакті (рукостискання тощо) або через предмети, що оточують хворого (дверні ручки, посуд, рушники тощо й потрапляє у стравохід з подальшим просуванням по травній системі аж до місця первинної локалізації);

Повітряно-крапельний механізм

Реалізується:

*однойменним шляхом (коли збудник передається через крапельки респіраторного слизу чи слини, що потрапляють у повітря при розмові, чханні, кашлі);

*повітряно-пиловим шляхом (коли до сприйнятливої людини збудник потрапляє внаслідок підняття у повітря пилу, що вже містить збудника або його спори);

*контактно-побутовим шляхом (коли збудник через контаміновані руки, посуд тощо потрапляє у ротоглотку, а далі вдихається до респіраторного тракту);

Трансмісивний механізм

Реалізується:

* шляхом укусів кровосисних комах (комарів, блощиць, вошей, кліщів тощо);

Контактний механізм

Реалізується:

*рановим шляхом (коли є клінічна виразна рана — сказ, правець, содоку, стрептобацильоз, хвороба котячих подряпин тощо);

*шляхом через мікропошкодження шкіри, рідко слизових оболонок (коли клінічно виразних ран немає, але збудники здатні потрапляти безпосередньо з зовнішнього середовища, з предметів побуту, технічних або будівельних поверхней через мікропошкодження шкіри, наприклад, при геморагічній гарячці з нирковим синдромом)

*аліментарним шляхом (коли збудник, що знаходиться на поверхні харчових продуктів, через мікропошкодження слизової ротової порожнини, ясен потрапляє до внутрішнього середовища макроорганізма. Таке може відбуватися при лептоспірозі, бруцельозі тощо);

*водним шляхом (коли збудник, що знаходиться у воді, через мікропошкодження шкіри, слизової ротової порожнини, ясен потрапляє до внутрішнього середовища макроорганізма. Таке може відбуватися при лептоспірозі, стрептобацильозі);

*статевим шляхом.

Вертикальний механізм

Реалізується від матері до дитини:

*внутрішньоутробним шляхом (трансплацентарний) — група TORCH —інфекцій;

* шляхом передачі у період пологів;

* шляхом передачі у післяпологовому періоді при грудному годуванні дитини;

Гемоконтактний механізм

Є артифіціальним. Реалізується:

* шляхом передачі через медичні засоби (ін'єкції, будь-які операції, будь-які інструментальні діагностичні маніпуляції, переливання кровопрепаратів тощо);

*шляхом передачі через немедичні засоби (ін'єкції наркотичних речовин немедичного призначення, татуювання, пірсинг тощо).

9.8. Інтерферон. Походження. Клітини-продуценти. Функції. Механізми противірусної дії інтерферону.

Інтерферон (від лат. inter - взаємно і ferio - вражати) - фактор білкової природи, який забезпечує противірусний імунітет. Інтерферон виділяється клітинами хребетних тварин (лімфоцитами і макрофагами) у відповідь на дію індукторів (при їх контакті з вірусами). Інтерферон пригнічує репродукцію вірусів шляхом зменшення кількості чутливих до них клітин. Механізм противірусної дії інтерферону пов'язаний, очевидно, з утворенням деяких метаболітів, що пригнічують синтез видоспецифических вірусних білків.

Утворення інтерферону, крім дії вірусів, може індукувати деякими мікроорганізмами та продуктами їх життєдіяльності, синтетичними полірібонуклеотідами та іншими сполуками.

Особливістю інтерферону є те, що він проявляє активність лише в організмах, з яких він був виділений, тобто є видовим фактором. Молекулярна маса інтерферону залежить від виду тварин, який його продукує, і становить 13-170 тис. Відомо кілька видів інтерферонів, серед яких найбільш важливе значення мають альфа-, бета-і гамма-інтерферони. В організмі людини утворюються в основному альфа1-, альфа2-і альфа3-інтерферони.Молекулярная маса їх становить 18-25 тис., рідше від 5,5 до 7,5 тис. На N-кінці молекул інтерферонів, як правило, міститься залишок цистеїну , який бере участь в утворенні дисульфідного зв'язку, який важливий для їх біологічної дії.

В даний час інтерферони ефективно використовуються для лікування вірусних, респіраторних та інфекційних захворювань. Впроваджений мікробіологічний синтез інтерферону із застосуванням методів генної інженерії. Ген інтерферону впроваджують в геном бактерії E.coli, яка і забезпечує його синтез.

У риб, птахів, рептилій, як і у ссавців, виявлені противірусні речовини широкого спектру дії - інтерферони. Вперше вони були виявлені при вивченні вірусної інтерференції, коли тварина, заражена одним вірусом, стійка до зараження іншим неспорідненим вірусом.

Типи інтерферонів

Ідентифіковано різні типи інтерферонів; гени кожного з них клоновані. Існують щонайменше 14 альфа-інтерферонів, які продукуються лімфоцитами. Бета-інтерферони продукуються фібробластами. Утворення гамма-інтерферонів не індуцирується вірусами.

Механізм противірусної дії інтерферонів

При вірусній інфекції клітини синтезують інтерферон і секретують його в міжклітинний простір, де він зв'язується зі специфічними рецепторами сусідніх незаражених клітин.

Зв'язаний інтерферон має противірусну дію наступним чином. У клітці, що зазнала впливу інтерферону, депресує щонайменше два гени і починається синтез двох ферментів.

Перший - протеїнкіназа - фосфорилирует рибосомальний білок і фактор ініціації, необхідний для синтезу білка, тим самим значно знижуючи трансляцію мРНК.

Другий фермент каталізує утворення короткого полімеру аденілової кислоти, активуючого латентну ендонуклеазу, що призводить до деградації мРНК як вірусу, так і господаря.

Ефективність дії інтерферону

Кінцевий результат дії інтерферону полягає в утворенні бар'єру з неінфікованих клітин навколо вогнища вірусної інфекції, щоб обмежити її поширення. Інтерферони грають велику роль саме в боротьбі з вірусами, а не в запобіганні вірусних інфекцій.

Інтерферони здатні модулювати активність і інших клітин (наприклад, нормальних кілерів).

Гамма-інтерферон відноситься до лімфокінів - речовинам, які активують макрофаги, запускаючи пошкоджені раніше мікробіцидні механізми макрофагів, і викликають загибель внутрішньоклітинних мікроорганізмів.

Гамма-інтерферон обмежує проникнення вірусу в сусідні клітини, особливо в тих випадках, коли вірус є слабким індукторів інтерферонів альфа і бета.

Гамма-інтерферон являє собою і найважливіший фактор, який активує макрофаги; він сприяє більш ефективному знищенню макрофагами внутрішньоклітинних мікроорганізмів.