Слуховий апарат кісткової провідності вана
Слуховий апарат Baha - це слуховий апарат кісткової провідності. Його звуковий процесор розміщується на спеціальній опорі - титановому імпланті. Апарат виробляється фірмою «Cochlear» AG (Австралія) і успішно використовується особами з кондуктивною або змішаною формою туговухості, хронічним середнім отитом, вродженою атрезією слухового проходу, а також у ряді інших випадків, коли застосування звичайного слухового апарату повітряної провідності є менш ефективним або взагалі неможливим.
Корпус звукового процесора слухового апарату Baha надійно фіксується за допомогою титанового штифта на кістці за вухом. Звук від нього проходить через кістку до внутрішнього вуха, оминаючи слуховий прохід і середнє вухо. Інакше кажучи, навіть відсутність слухового проходу або дефект середнього вуха не є перешкодою для використання СА Baha.
.
А
Б
В
Зовнішній вигляд імпланту та звукового процесора СА Baha:
А – схема розміщення титанового імпланту , кріплення звукогог процесора Baha та передачі звуку; Б – опора та процесор Baha; В – зовнішній вигляд прикріпленого процесора та опори без процесора Baha.
Слуховий апарат Baha рекомендовано використовувати після реконструктивних операцій у середньому вусі, а також за наявності «відкритої мастоідальной порожнини».
Використання такого слухового апарату вимагає спеціального хірургічного втручання, однак ця операція нескладна і зазвичай виконується хірургом під місцевою анестезією. Як правило, у дітей оперативне втручання здійснюють у віці 5-6 років. При цьому для маленьких дітей можливе використання апарату Baha зі спеціальною пов'язкою без проведення зазначеної операції. Слухові апарати Baha рекомендують використовувати дітям із вродженими вадами розвитку зовнішнього та середнього вуха. Крім того, цей вид слухопротезування можна застосувати при однобічній глухоті, а також після видалення невриноми VIII пари (див. Додаток 6 «Звуковий процесор Cochlear® Baha® BP100»).
Завдяки унікальним властивостям кісткової провідності, СА Baha являє собою інноваційне і елегантне рішення. Серед слухових імплантів (в тому числі імплантів середнього вуха), це єдиний пристрій, переваги якого можна оцінити ще до проведення операції. СА Baha можна приміряти і випробувати за допомогою головної пов'язки або пробного стержня. В цьому значна перевага слухового апарату кісткової провідності Baha, порівняно з іншими пристроями, що імплантуються, та хірургічним "лікуванням" втрати слуху.
3. Бінауральне слухопротезування – оптимальний метод поліпшення слуху
Сучасна технологія бінаурального слухопротезування, що реалізується за допомогою адаптивних цифрових слухових апаратів і систем кохлеарної імплантації, значно покращує можливість краще чути і спілкуватися в різних акустичних умовах. Однак навіть найдосконаліші слухополіпшуючі технології та слухові пристрої не можуть в повній мірі відновити комунікативні функції слабочуючої чи глухої людини, якщо їх застосовують моноурально (на одному вусі).
Доведено: коли людина слухає одним вухом - відчуває значні труднощі у визначенні місця розташування джерела звуку та у розбірливості мовлення. Можливість зберігати та розвивати бінауральний слух має забезпечити бінауральна стимуляція слухового аналізатора незалежно від модальності застосовуваних сигналів (із допомогою двох СА або двох СКІ).
У нормі білатеральна будова слухового органа дає можливість людині легко і впевнено локалізувати джерела звуку, визначати напрямок їх пересування в просторі, розпізнавати та розуміти мовлення в складних акустичних умовах. Для цього слухова система наділена різними бінауральними механізмами, такими як: оцінка акустичної тіні голови, оцінка інтерауральних (міжвушних) відмінностей за інтенсивністю, часом і спектральним складом звуків, що сприймаються.
Зазначені периферичні і центральні механізми бінаурального слуху людини є важливою фізіологічною основою надійної розбірливості замаскованого шумом мовлення. Такі механізми забезпечують основні комунікативні переваги бінаурального слуху. Використовуючи два слухові пристрої (СА чи СКІ) дитина з порушеннями слуху має можливість сприймати і адекватно обробляти зазначені вище бінауральні ознаки в акустичних або електричних сигналах.
Бінауральний слух у нормі формується в умовах постійної білатеральної стимуляції слухового аналізатора акустичними сигналами. На сьогодні в практиці бінаурального слухопротезування широко застосовують три види бінауральної стимуляції слухового аналізатора:
1.Бінауральна стимуляція акустичними сигналами - здійснюється підсиленими звуковими сигналами від двох слухових апаратів.
У країнах Європи та Америки кількість людей, які використовують два слухові апарати постійно збільшується. За даними фахівців, їх кількість становить від 70 до 90% від числа всіх слухопротезованих. В Україні, на превеликий жаль, ці показники значно нижчі. Так, кількість тих, хто користується двома слуховими апаратами становить не більше 15% .
2.Бінауральна (білатеральна) стимуляція електричними сигналами - здійснюється електричними імпульсами від двох систем кохлеарної імплантації. Сьогодні у всьому світі відмічається зростання кількості людей, що постійно користуються двома СКІ.
3. Бімодальних стимуляція - це комбінація акустичної стимуляції СА на одному вусі й електричної стимуляції СКІ на іншому .
Загальновідомо, якщо людині надати можливість оцінити якість сприймання звуків за допомогою одного або двох СА, то переважна більшість осіб з двосторонньою втратою слуху воліли б мати два слухові апарати. Зазвичай, хто має два СА, більш задоволені результатами слухопротезування, адже значно виграють у сприйманні й розумінні мовлення, особливо діалогічного. Позаяк бінауральне протезування гарантує користувачеві більше впевненості почути і бути почутим у групових дискусіях, особливо при спілкуванні з кількома особами.
Набагато легше орієнтується у світі звуків й дитина з двома слуховими апаратами. Вона довільніше фокусує увагу на цікаву для неї звуковому предметі чи об’єкті.
Ефективність бінаурального слухопротезування відзначають і педагоги, які навчають дітей з порушеннями слуху. Слухопротезуваний двома СА учень більш уважний на уроці, краще і легше сприймає та продукує слухомовленнєвий матеріал.
Бінауральний слух є важливим і необхідним, коли дитина з порушеннями слуху знаходиться в громадських місцях, приймає участь у гучних і багатолюдних заходах, навчається в інклюзивних закладах.
Із двома слуховими апаратами значно легше визначити джерело звуку та напрямок його пересування. Така перевага бінаурального слуху дозволяє швидко прийняти правильне рішення: у який бік слід повернутися чи прямувати до предмету, що цікавить. Це особливо важливо і актуально для безпеки дитини з порушеннями слуху, оскільки бінауральний слух надає можливість впевнено почувати себе на вулиці з інтенсивним рухом транспорту або в умовах обмеженої видимості.
Бінауральне слухопротезування вирізняється можливістю довготривалого функціонування слухової системи без явища депривації, тобто погіршення слуху.
Депривація слуху, як правило, спостерігається при асиметричній туговухості і виявляється в погіршенні слуху на вусі, яке не стимулюється. Депривація слуху часто спостерігається у слабочуючих дітей, які користуються тільки одним СА на краще чуючому вусі.
Явище депривації виявляється в критичний період розвитку бінаурального слуху дитини - у віці від 1 до 4 років. Цей вік є важливим періодом для розвитку бінаурального слуху.
Підсумовуючи, зазначимо необхідність якомога ранішого проведення білатерального або бімодального протезування дітей з порушеннями слуху. Так, чим раніше буде слухопротезована дитина, тим швидше вона потрапить в реальний світ звуків і буде розвиватися приблизно в такому ж темпі, як і її чуючі однолітки.
Хто є кандидатом для бінаурального слухопротезування?
Дитина, що має симетричну й несиметричну туговухістю чи глухоту є кандидатом для проведення бінаурального слухопротезування. Ключовим фактором для бінаурального слухопротезувння має бути рівень збереження та розвитку бінауральних навичок, а не ступінь або величина асиметрії втрати слуху.
Найчастіше через відсутність знань про будову, функції і стадії розвитку органа слуху, про можливості та переваги бінаурального слуху, а іноді й з економічних чи естетичних міркувань, батьки дітей з порушеннями слуху відмовляються від проведення своєчасного бінаурального слухопротезування. Тим самим, пригнічуючи збережені слухомовленнєві можливості, й практично позбавляючи дитину повноцінного розвитку.
Батьки мають знати й усвідомлювати, що відмова від бінаурального слухопротезування або відкладання вирішення цього питання на «потім» - це штучно створена перешкода до повноцінного пізнання і розуміння дитиною довкілля.
Серед протипоказань для проведення білатерального слухопротезування: наявність у дитини виражених вестибулярних дисфункцій і кохлеарних аномалій в одному чи обох вухах.
Менш результативним буде ефект бінаурального протезування у разі відсутності належної допомоги й підтримки дитини з порушеним слухом з боку фахівців (сурдолога, аудіолога, сурдопедагога) і, особливо, батьків і членів родини. Тому варто забезпечити слухопротезованій дитині належний корекційний супровід, акустичне оточення та постійну слухомовленнєву комунікацію.