Вроджена сенсоневральна туговухість

Причинами вродженої СНТ можуть бути генетичні аберації, аномалії будови внутрішнього вуха, інфекції, тератогенні фактори, інтоксикація (в тому числі медикаментозна), судинна патологія та інше. На 1000 нормальних пологів народжується одна глуха дитина. Ще у 2-3 дітей з 1 тис. повна глухота розвивається на першому році життя.

При вродженій глухоті в 20% випадків виявляється аномалія кісткової капсули і перетинчастого лабіринту. 50% випадків вродженої СНТ мають генетичну природу. З них 80% успадковуються за рецесивним типом і 20% - за домінантним.

Скринінг вродженої снт і глухоти

Визначення вродженої СНТ і глухоти може проводитися вже в пологовому будинку за допомогою реєстрації отоакустичної емісії (ОАЕ) або коротколатентних слухових викликаних потенціалів (КСВП). У Європі близько 20% новонароджених піддаються скринінгу по слуху.

Набута сенсоневральна туговухість

Причинами набутої СНТ можуть бути місцеве і регіонарне порушення кровообігу, вірусна інфекція, травма (баротравма, вибух, травма голови, операція на вусі, перилімфатична фістула), судинні аномалії, новоутворення, системні (отосклероз та ін), аутоімунні та нейродегенеративні захворювання, аномалії будови скроневої кістки, органічні захворювання головного мозку, інтоксикація (медикаментозна, бактеріальна, та ін.)

Слід особливо згадати про ототоксичні препарати, які можуть викликати пошкодження внутрішнього вуха. До них відносяться в першу чергу аміноглікозидні антибіотики, препарати, які застосовують в якості хіміотерапії при лікуванні онкологічних захворювань.

При підозрі на кохлеарну форму отосклерозу слід проводити високорозгорнуту комп'ютерну томографію скроневих кісток, яка дозволяє побачити вогнища остеопорозу навколо і всередині капсули завитка.

При підозрі на органічну патологію головного мозку або пухлиномосто-мозочкового кута, слід проводити магнітно-резонансну томографію головного мозку з прицільним дослідженням акустико-фаціального пучка. Характерним симптомом акустичної невриноми є одностороння прогресуюча СНТ.

У разі підозри на генералізовану вірусну інфекцію слід проводити вірусологічне дослідження крові на наявність IgG і IgМ до вірусів герпесу 1 і 2 типу, цитомегаловірусу та вірусу Епштейна-Бара. Коли ж є підозра на аутоімунний характер СНТ, слід проводити імунологічний аналіз крові на присутність антитіл до білка мієліну.

Медикаментозне лікування гострої і раптової ідіопатичної снт

Найчастіше вчасно почате лікування гострої та несподіваної СНТ дозволяє повністю відновити слух. Лікування повинно проводитися у вигляді курсу інтенсивної терапії в умовах стаціонару і повного спокою, так як втрата слуху - це серйозне захворювання нервової системи. Якщо лікування розпочато в перші 1-3 дні захворювання, як правило, вдається відновити слух повністю. Якщо лікування почате через 1 тиждень після настання СНТ, відновити слух вдається лише у половини хворих. У тих же випадках, коли лікування починають через 2 тижні і більше після виникнення туговухості, відновити слух вдається дуже рідко.

При хронічній СНТ медикаментозне лікування не проводиться. У плані реабілітації слуху найбільш ефективним засобом є слухопротезування за допомогою сучасних слухових апаратів.