Наложить повязку Дезо на правую руку.

Цель: иммобилизация верхней конечности.

Показания: перелом ключицы, плечевой кисти, фиксация конечности после вправления вывиха плеча.

Противопоказания: нет

Оснащение: бинты шириной 15 см и более.

Последовательность действий:

1. В подмышечную впадину на стороне повреждения вложить ватно-марлевый валик.

2. Предплечье согнуть в локтевом суставе под прямым углом.

3. Предплечье перевести на эпигастральную область.

4. Закрепляющий тур провести вокруг туловища к больной руке, плотно прижимая им плечо к грудной клетке.

5. Далее через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны.

6. Оттуда спустить бинт по задней поверхности больного плеча под локоть.

7. Затем обогнуть локтевой сустав и поддерживать предплечье, направляя бинт по наружной поверхности предплечья к кисти.

8. Бинтом фиксировать кисть, оставляя свободными указательный и большой пальцы.

9. Далее тур вести в здоровую подмышечную впадину, затем – по задней поверхности грудной клетки косо на больной надплечье.

10. По передней поверхности больного надплечья под локоть, обогнуть предплечье.

11. Далее по задней поверхности грудной клетки в подмышечную область здоровой стороны перейти на циркулярный тур.

12. Вновь повторить предыдущие туры до полной фиксации плеча. Для этого необходимо 7-8 повторяющихся туров.

13. Фиксировать повязку на циркулярном туре.

Осложнения: нет.

Эталон решения задачи:

1. Острый пиелонефрит.

Обоснование:

1) данные анамнеза:

- синдром интоксикации, ноющая боль в пояснице справа, дизурические явления;

- связь заболевания с переохлаждением;

- частые циститы как предрасполагающий фактор заболевания;

2) объективные данные:

- теспература 38⁰С

- положительный синдром пастернацкого слева.

2. Пациентка нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения.

Принципы лечения:

Режим постельный.

Диета преимущественно молочно-растительная. Показано обильное питье для естественного промывания мочевыводящих путей: отвар медвежьих ушек, молоко, минеральные воды, свежие соки.

Антибиотики: полусинтетические пинициллины – (ампициллин, оксациллин), цефалоспорины, фторхиноло.

Нитрофураны: фурадонин, фурагин.

Спазмолитики и анальгетики – при болях.

Физиотерапия (диатермия на область почек).

Устранять причины, нарушающие нормальные отток мочи.

Эталон решения задачи:

1. У девочки 4-х лет локализованная форма дифтерии зева. Диагноз поставлен по данным анамнеза, жалоб объективного обследования: слабость, небольшая боль в горле, температура 37,9ºС, гиперемия зева, на увеличенных миндалинах налеты серовато-белого цвета (не снимаются тампонами). Эпидемический анамнез: отсутствие вакцинации по медицинским показаниям.

Характеристика пленки:

- пленка серовато-белого цвета с перламутровым оттенком;

- при удалении подлежащая поверхность кровоточит, т.к. пленка плотно спаяна с кожей;

- пленка не растирается между предметными стеклами;

- пленка тонет в воде;

-при осмотре ощущение как положительная ткань.

2. Ребенок изолируется в инфекционный стационар, для уточнения диагноза берутся мазки из зева на дифтерийную палочку Леффера. Постельный режим, лечение антитоксической противодифтерийной сывороткой.

3. Возможные осложнения: инфекционно-токсический шок, миокардит, полирадикулоневрит, нефроз, парез мягкого неба.