Продемонстрировать технику постановки согревающего компресса на фантоме. Рассказать механизм действия, показания, противопоказания

Местный согревающий компресс.

Механизм действия: расширяет кровеносные сосуды, действует рассасывающе, болеутоляюще, снимает спазм гладкой мускулатуры.

Показания: местные воспалительные процессы в коже, в подкожной клетчатке, суставах, среднем ухе, а также ушибы (через сутки после травмы), постинъекционные инфильтраты.

Противопоказания: лихорадка, различные аллергические и гнойничковые воспаления на коже, нарушение целостности кожи, злокачественные новообразования.

Оснащение: сложенная в 8 слоев марля или мягкая ткань (в домашних условиях), бинт, вощеная или компрессная бумага или полиэтиленовая клеенка, вата, лоток с кипяченой водой (для усиления действия добавляют 5 – 35% раствор спирта или водку или одеколон в домашних условиях), полотенце.

Последовательность действий медсестры при постановке местного согревающего компресса.

1. Усадите пациента в удобное положение, объясните ему ход процедуры.

2. Вымойте руки.

3. Смочите марлевую салфетку в кипяченной воде (комнатной температуры) или в 5% спиртовом растворе, хорошо отожмите ее.

4. Приложите салфетку к поверхности кожи.

5. Поверх салфетки положите компрессную бумагу большего размера (она должна быть на 2 – 3 см больше первого слоя).

6. Поверх бумаги положите слой ваты (он должен быть на 2 – 3 см больше предыдущего слоя), вата сохранит тепло, образующееся под компрессом.

7. Закрепите компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений. Компресс оставляют на 6 – 8 часов, максимально до 10 часов (часто его делают на ночь).

8. Вымойте руки.

9. Через два часа после наложения компресса проверьте его, подсунув два пальца под компресс - первый слой должен быть теплым и влажным.

10. Снимите компресс, вытрите кожу насухо, наложите сухую повязку.

11. Вымойте руки.

Внимание! Лекарственные средства для компресса могут вызывать раздражение, поэтому перед наложением такого компресса кожу необходимо смазать детским кремом или вазелиновым маслом.

Спиртовые компрессы быстрее высыхают, поэтому их нужно менять через каждые 4 – 6 часов. Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом: это может вызвать глубокие ожоги.

Эталон решения задачи:

1. У пациента перелом нижней челюсти справа. Фельдшер ФАП должен направить или самостоятельно доставить пациента в районную больницу для консультации стоматолога и уточняющей рентгенографии. Для транспортной иммобилизации можно использовать повязку «Уздечка» или пращевидную, перед ее наложением необходимо ввести кеторол, после наложения обязательно приложить на место перелома холод. Транспортировать пациента в положении сидя.

2. Лечебные мероприятия при переломе нижней челюсти в зависимости от характера травмы могут включать в себя следующие врачебные действия:

• Совмещение отломков челюстной кости (одномоментно или постепенно) под местной анестезией

• Жесткую фиксацию отломков челюстной кости на период  восстановления ее целостности с помощью специальных шин

• Создание комфортных условий в области перелома для восстановления кости

• Профилактическую противомикробную и общеукрепляющую терапию (антибиотики, витамины, физиотерапия) с целью предотвращения инфекционно-воспалительных осложнений в области перелома.

В случае необходимости при лечении перелома нижней челюсти могут быть проведены хирургические мероприятия:

Сшивание кости специальной проволокой или капроновой жилой

• Закрепление кости металлическими спицами

• Закрепление отломков кости посредством специальных накостных металлических пластинок

• Закрепление кости особыми внеротовыми конструкциями