Постановка очистительной клизмы детям раннего возраста

Цель: очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.

Показания: задержка стула, отравления, подготовка к операциям, эндоскопическим, ультразвуковым и рентгенологическим исследованиям органов брюшной полости, перед введением лекарственной клизмы.

Противопоказания: воспалительные заболевания в области заднего прохода, выпадение прямой кишки, кровотечения, острые хирургические заболевания.

Оснащение: стерильный грушевидный баллон, перчатки, вазелин, шпатель, дезинфицирующие растворы, емкости для дезинфекции.

Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра.

Возможные проблемы: беспокойство, чувство страха, отказ родителей от выполнения манипуляции.

Процедура проводиться до 6 мес.- на пеленальном столе в палате, детям старшего возраста – в клизменной.

Последовательность действий:

1. Объясните маме смысл и ход манипуляции.

2. Вымойте руки.

3. Положите на пеленальный стол клеенку, сверху пеленку

4. Наберите в баллон воду комнатной температуры.

5. Наконечник баллона смажьте вазелином.

6. Уложите ребенка на левый бок, ножки приведите к животу. Детей первого года жизни уложите на спину с приподнятыми вверх ногами. Предварительно ребенку необходимо помочиться.

7. В правую руку возьмите баллон с водой и выпустите из него воздух.

8. Осторожно, без усилий, введите наконечник вначале по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику (копчику), преодолев без усилий наружные и внутренние сфинктеры анального отверстия.

9. Медленно нажимая на баллон, введите воду в кишечник.

10. После введения жидкости левой рукой зажмите ягодицы ребенка, а правой рукой осторожно извлеките наконечник, вставляявместо него между ягодицами плотный ватный тампон с вазелином.

11. Придержите некоторое время ягодицы ребенка сжатыми, чтобы вода не вытекла до усиления перистальтики кишечника ~ 8-10 минут.

12. После окончания процедуры подмойте ребенка и подсушить кожные покровы.

13. Обработайте баллон в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Примечание: для постановки клизмы детям грудного возраста используют:

- грушевидные резиновые баллоны («груши») с резиновыми наконечниками разной емкости: самые маленькие – 15 мл; самые большие – 270 мл. Баллоны имеют номера от 1 до 9. Каждый последующий номер больше предыдущего на 30 мл (например, № 1 - 30мл; №2 – 60мл и т. д). Самый маленький баллон № (т.е. 15 мл).

Для детей старше 5 лет применяют баллон емкостью в 500 мл.

• баллон № 2 (50 мл) - в первые 2-3 месяца

• баллон № 3-4 (75-100 мл) - в 6 месяцев

• баллон № 5 (150 мл) - в 1 год

• баллон № 5-6 (180-200 мл) - детям 2-3 лет.

Детям старшего возраста для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха.

Количество вводимой жидкости:

• новорожденным – 25-30мл

• 1-3 месяца – 50-60 мл

• 3 мес - 1 год – 100-150 мл

• 1-2 года – 200 мл

• с 2 лет до 5-ти лет – 300 мл

При статических запорах t повышают до 37-38^º С, при атонических запорах температура до 20-22 ^º С

Для усиления действия клизмы на 0,5 л воды можно добавить :

1-1,5 ст.л. глицерина или 0,5 – 1 ст.л. поваренной соли или 0,5 – 1 ст.л. растительного масла.

Перед процедурой м/с надевает резин6овый (или клеенчатый) фартук и резиновые перчатки.

Глубина введения наконечника детям

• до 1 года новорожденным – 1-3 см

• до 3 лет – 3-4 см

• до 5 лет – 4-5 см

• с 5 до 10 лет – 5-6 см

• старше 10 лет – до 10-12 см

Для приема испражнений у детей до 8 мес. между ног подкладывают рыхло скомканную пеленку, а детей старше 8-10 мес. рекомендуется дополнительно высаживать на горшок.

Если клизма не подействовала, то рекомендуется ее повторить через 2-4 часа.