МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра хирургических болезней №3

Реферат «Опухоли средостения»

Подготовила

Студентка группы Л-431 Повчиник Дарья Анатольевна

Преподаватель :

Плашков Виталий Анатольевич

Гомель, 2020

Содержание

Введение 3

ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ (УД-А): 4

Первичные опухоли средостения 8

Лечение. Диагностика 10

Симптомы опухолей средостения 11

Список Литературы 12

Введение

Опухоли средостения – группа разнородных в морфологическом плане новообразований, расположенных в медиастинальном пространстве грудной полости. Клиническая картина складывается из симптомов компрессии или прорастания опухоли средостения в соседние органы (болей, синдрома верхней полой вены, кашля, одышки, дисфагии) и общих проявлений (слабости, повышение температуры, потливости, похудания).

Опухоли и кисты средостения составляют 3-7% в структуре всех опухолевых процессов. Из них в 60-80% случаев выявляются доброкачественные опухоли средостения, а в 20-40% - злокачественные (рак средостения). Опухоли средостения возникают с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, преимущественно в возрасте 20-40 лет, т. е. у наиболее социально-активной части населения.

Опухоли медиастинальной локализации характеризуются морфологическим разнообразием, вероятностью первичной злокачественности или малигнизации, потенциальной угрозой инвазии или компрессии жизненно важных органов средостения (дыхательных путей, магистральных сосудов и нервных стволов, пищевода), техническими сложностями хирургического удаления. Все это делает опухоли средостения одной из актуальных и наиболее сложных проблем современной торакальной хирургии и пульмонологии.

Гистологическая классификация (уд-а):

Эпителиальные опухоли:

• Тимома;

1. Тип А (веретеноклеточный, мозговой);

2. Тип АВ (смешанный);

3. Тип В1(лимфоцитарный);

4. Тип В2 (кортикальный);

5. Тип В3 (эпителиальный).

• Микронодулярная тимома);

• Метапластическая тимома;

• Склерозирующая тимома;

• Липофиброаденома.

Рак вилочковой железы (включая нейроэндокринные, эпителиальные опухоли тимуса):

• Плоскоклеточный рак;

• Базалиоидный рак;

• Мукоэпидермоидный рак;

• Лимфоэпителиомаподобный рак;

• Карциносаркома ;

• Светло клеточный рак;

Аденокарцинома:

• Папиллярная аденокарцинома;

• Карцинома с t транслокацией;

Высокодифференцированная нейроэндокринная карцинома (карциноид):

• Типичный карциноид;

• Атипичный карциноид;

Высокодифференцированная нейроэндокринная карцинома:

• Крупноклеточная нейроэндокринная карцинома;

• Мелкоклеточная нейроэндокринная карцинома;

• Недифференцированная карцинома.

Смешанные эпителиальные включая нейроэндокринные карциномы: Герминогенные опухоли средостения;

Одного гистологического типа:

• Семинома;

• Эмбриональная карцинома;

• Опухоль желточного мешка;

Хориосаркома:

• Тератома взрослая;

• Тератома невзрослая.

Более одного гистологического типа:

• Полиэмбриома;

Герминогенные опухоли средостения с соматическим типом озлокачествления; Герминогенные опухоли средостения ассоциированные с гематологическим озлокачествлениями;

• Медиастинальная лимфома и гемопоэтические неоплазмы;

• Б-клеточные лимфомы;

• Первичная  Б-клеточная лимфома;

• Экстранодулярная тимусная Пограничная Б-клеточная лимфома  MALT типа;

• Б-клеточная лимфома Б-клеточная лимфома клеточная лимфома;

Т – клеточные лимфомы:

• Предшественник Т-лимфобластной лимфомы;

• Предшественник Т-лимфобластной лейкемии.

Ходжкинская лимфома средостения:

• Серой зоны между Ходжкинскими и неХоджкинскими лимфомами;

• Гистиоцитарные,дендритические опухоли;

• Лангергансоклеточный  гистиоцитоз;

• Лангергансоклеточная саркома;

• Гистиоцитарная саркома;

• Злокачественный  гистиоцитоз;

• Фолликулярная дендритические опухоли;

• Фолликулярная дендритические саркома;

• Интердигититационная дендритические опухоли;

• Интердигититационная дендритические саркома;

• Миелоидная саркома и острая миелоидная лейкемия.

Мезенхимальные опухоли тимуса и средостения

• Тимолипома;

• Липома средостения;

• Липосаркома;

• Солирная фиброма;

• Синовиальная саркома;

• Сосудистый неоплазмоз;

• Рабдомиосаркома;

• Лейомиоматозная опухоль;

• Опухоли периферических нервов;

• Редкие опухоли средостения;

• Эктопированные опухоли тимуса;

• Эктопированные тиреоидные опухоли;

• Эктопированные паратиреоидные опухоли.

 Также в средостении встречаются так называемые псевдоопухоли (увеличенные конгломераты лимфоузлов при туберкулезе и саркоидозе Бека, аневризмы крупных сосудов и др.) и истинные кисты (целомические кисты пе­рикарда, энтерогенные и бронхогенные кисты, эхинокок­ковые кисты).

В верхнем средостении чаще всего обнаруживаются тимомы, лимфомы и загрудинный зоб; в переднем средостении - мезенхимальные опухоли, тимомы, лимфомы, те­ратомы; в среднем средостении - бронхогенные и перикардиальные кисты, лимфомы; в заднем средостении - энтерогенные кисты и неврогенные опухоли.

Все опухоли средостения делятся на первичные (изначально возникающие в медиастинальном пространстве) и вторичные (метастазы новообразований, расположенных вне средостения).