Патолого-анатомическое вскрытие

19. Наружный осмотр тела:

рост

180

см, масса тела

100

кг,

Телосложение астеник, состояние питания повышанное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки синюшные, кожа сухая, морщинистая.

20. Брюшная полость:

Расположение органов; правильное, листки брюшины гладкие, блестящие, синюшные; сращений нет; 0,2 л. свободной жидкости в брюшной полости.

Внешний вид и размеры внутренних органов до вскрытия: диафрагма; без изменений; печень; увеличена; селезенка; увеличена; большой сальник: без видимых изменений; желудок: вздут; кишечник: слизистая гиперемирована; червеобразный отросток: без видимых изменений; мочевой пузырь: без видимых изменений.

21. Грудная полость:

Расположение органов правильное. Объем легких увеличен, 27*16*11 см.

Наружный осмотр сердца: выраженная гипертрофия стенки левого желудочка, расположение правильное. В нижнебоковой стенке левого желудочка виден очаг некроза, неправильной формы, беловато-желтоватого цвета, дряблой консистенции. Вилочковая железа расположена за грудиной в верхнем средостении, замещена жировой тканью, атрофированна, масса 6 г.

22. Полость черепа:

Кости свода и основания целы. Полушария головного мозга визуально симметричны. Твердая мозговая оболочка морщинистая, бледная. Синусы ее свободны. Мягкая мозговая оболочка прозрачная, сосуды ее переполнены кровью. Ткань мозга бледная, граница между белым и серым веществом выражена хорошо. Вещество мозга тестоватой консистенции. В желудочках - прозрачная бесцветная жид­кость. Сосудистые сплетения розовато-серые, блестящие.

23. Органы кровообращения: аорта в брюшном отделе на задней стенке и в месте бифуркации имеет на слизистой жировые пятна неправильной формы, сердце размером 10 X 9 X 5,6 см, его масса 350 г. Эпикард желеобраз­ного вида. Лежащие под ним сосуды сердца извиты. В полостях сердца темная жидкая кровь. Клапаны тонкие, гладкие, блестящие. В нижнебоковой стенке левого желудочка виден очаг некроза, неправильной формы, беловато-желтоватого цвета, дряблой консистенции, с геморрагическим венчиком. Со стороны эндокарда – тромботические массы, прикрепленные к эндокарду, со стороны перикарда – фиброзные наложения. В области некроза имеется щелевидное отверстие стенки которого пропитаны кровью. В полости перикарда – кровь и тромботические массы. Гистологически : Зона некроза, в которой отмечаются явления кариорексиса, кариолизиса, плазморексиса. Зона демаркационного воспаления, представленная расширенными полнокровными сосудами и выраженной лейкоцитарной инфильтрацией. Зона относительно сохранного миокарда. Представленная дистрофически измененными кардиомиоцитами

миокард — с признаками гипертрофии отдельных мышеч­ных волокон, лежащих под эндокардом.

24. Органы дыхания: Лёгкие равномерно плотные на ощупь, доли легкого сращены между собой. Все доли правого и левого легкого темно – вишневого цвета, уплотнены, имеют вид печени. Легочная плевра напряжена, гладкая блестящая. С поверхности разреза стекает кровянистая жидкость. На разрезе рисунок легочной ткани. Кусочки легкого не тонут, погружены в воде, плавают.

25. Органы пищеварения: язык влажный, сосочки выражены, небные миндалины не увеличены, на разрезе серо-синего цвета, обычного строения, просвет пищевода свободен, слизистая сине-розового цвета, складчатая. Печень массой 1700 г, размер 10X 9 X 8 см. Тестоватой консистенции, желтого цвета, поверхность гладкая. На лезвии ножа при разрезе виден жировой налет. На поверхность разреза выступают капли жира. Гистологически: отмечено накопление жиров в гепатоцитах. Поджелудочная железа размером 23 X 3 X 3 см, масса 90 г, на ощупь плотновата, на разрезе мелкодольчатая, бледная. Слизистая желудка синюшного цвета, гистологически отмечены изменения поверхностного эпителия – он уплощен приближается к кубическому.

26. Органы мочеполовой системы:

Почки не увеличены, бобовидной формы, темно – красного цвета как с поверхности, так и с разреза, гладкие, плотной консистенции, сверху покрыты жировой клетчаткой, капсула легко снимается, прозрачная. Поверхность резко влажная, рисунок строение почечной ткани четкий.

27. Органы кроветворения:

Селезенка обычной величины, масса ее 145 г, размер 12 X 7 X 4 см. Капсула ее чуть морщиниста, ткань на разрезе бледновато-красная, с набухшими фолликулами.

28. Эндокринные железы: Щитовидная железа на разрезе темно-красного цвета, размер каждой доли 6,5*5,2*2,4 см, масса 37 г. Надпочечники листовидной формы массой 12 г, размером 5*3*0, 5см. Корковое и мозговое вещество на разрезе хорошо выражено: корковое вещество желтоватого цвета, мозговое – коричневатого.

29. Костно-мышечная система: мышцы темно-красного цвета, кости без изменений; суставы без патологических изменений

30. Для гистологического исследования: взята ткань – легких, сердца, печени, почек, селезенки.

ii31. Патологоанатомический диагноз:

код по МКБ-Х*

I21.2

Основное заболевание:	Ишемическая болезнь сердца. Острый трансмуральный крупноочаговый
Q – образующий инфаркт миокарда нижнебоковой стенки левого желудочка

Осложнения основного заболевания:	Кардиогенным шок. ИВЛ 4 суток. Пункция и катетеризация левой
Подключичной артерии 03.04.2020г. трахеостомия 04.04.2020г.

Сопутствующие заболевания:	Стенозирующий атеросклероз левой коронарной артерии, степень 4, стадия 3
Правой коронарной артерии степень 3, стадия 3. Атеросклероз дуги аорты, степень 2, стадия 2.