Федеральное государственное автономное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»
Обнинский институт атомной энергетики (ИАТЭ)
Медицинский факультет
Кафедра морфологии
Протокол патологоанатомического вскрытия
Клинический диагноз
Основное заболевание: Внутримозговая нетравматическая гематома в области подкорковых ядер правого полушария головного мозга (I61.0). Атеросклероз артерий головного мозга (2-я степень, II стадия, стеноз преимущественно левой средней мозговой артерии до 50%)
Фоновое заболевание: Сахарный диабет 2-го типа (глюкоза крови – 11,4, от 03.04.20). Диабетическая макро- и микроангиопатия: атеросклероз аорты (3-я степень, III стадия).
Осложнения основного заболевания: Двусторонняя тотальная очаговая сливная пневмония (этиология не уточнена) (J18.0).
Сопутствующие заболевания: Атеросклероз аорты (3-я степень, IV стадия).
Патологоанатомический диагноз
Основное заболевание: Внутримозговая нетравматическая гематома в области подкорковых ядер правого полушария головного мозга (I61.0). Атеросклероз артерий головного мозга (2-я степень, II стадия, стеноз преимущественно левой средней мозговой артерии до 50%)
Фоновое заболевание: Сахарный диабет 2-го типа (глюкоза крови – 11,4, от 03.04.20). Диабетическая макро- и микроангиопатия: атеросклероз аорты (3-я степень, III стадия).
Осложнения основного заболевания: Двусторонняя тотальная очаговая сливная пневмония (этиология не уточнена) (J18.0).
Сопутствующие заболевания: Атеросклероз аорты (3-я степень, IV стадия).
Выполнила: студентка
VI курса группы лд2-с14а Перепелица м.Е.
Проверил: д.м.н. Мозеров С.А.
Обнинск, 2020г.
Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 июня 2013 г. № 354н
|
|
|
Код формы по ОКУД |
|
|
|
(полное наименование медицинской организации) |
|
Код учреждения по ОКПО |
|
|
Медицинская документация
Учетная форма № 013/у
|
|
|
(адрес медицинской организации) |
Утверждена приказом Минздрава России
от 6 июня 2013 г. № 354н
Протокол
|
патолого-анатомического вскрытия № |
926 |
«_07__» __апреля__ 2020 г.
|
1. Наименование медицинской организации и отделения, в котором наблюдался и умер пациент(ка) |
|
|
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России |
|
|
2. Медицинская карта амбулаторного (стационарного) пациента № |
3266 |
|
3. Фамилия, имя, отчество умершего(ей) |
Новиков Леонид Иванович |
|
|
|
|
4. Пол: мужской 1, женский 2 |
1 |
|
5. Дата рождения: число |
14 |
месяц |
февраля |
год |
1956 |
|
6. Дата смерти: число |
5 |
месяц |
апреля |
год |
2020 |
, время |
21:45 |
|
7. Место жительства (регистрации) умершего(ей): республика, край, область |
Нижегородская |
|
район |
Княгининский |
город |
Княгинино |
населенный пункт |
|
|
улица |
Ленина |
дом |
45 |
квартира |
28 |
8. Местность: городская — 1, сельская — 2
9. Семейное положение: состоял(а) в зарегистрированном браке — 1, не состоял(а) в зарегистрированном браке — 2, неизвестно — 3
10. Образование: профессиональное: высшее — 1, неполное высшее — 2, среднее — 3, начальное — 4; общее: среднее (полное) — 5, основное — 6, начальное — 7; не имеет начального образования — 8, неиз-
|
вестно — 9 |
3 |
11. Занятость: руководители и специалисты высшего уровня квалификации — 1, прочие специалисты — 2, квалифицированные рабочие — 3, неквалифицированные рабочие — 4, занятые на военной службе — 5; пенсионеры — 6, студенты и учащиеся — 7, работавшие в личном подсобном хозяйстве — 8, безработ-
|
ные — 9, прочие — 10 |
6 |
12. Дата поступления в медицинскую организацию, в которой наблюдался и умер пациент(ка): число
|
2 |
месяц |
апреля |
год |
2020 |
, время |
10:48 |
|
13. Доставлен в медицинскую организацию, в которой наблюдался и умер пациент(ка) через |
|
|
часов, |
60 |
дней после начала заболевания |
|
14. Фамилия, имя, отчество лечащего врача (фельдшера) |
Иванов АА |
15. Лечащий врач (заведующий отделением) присутствовал на патолого-анатомическом вскрытии
|
(да — 1, нет — 2): |
1 |
|
16. Дата проведения патолого-анатомического вскрытия: число |
07 |
месяц |
апреля |
год |
2020 |
|
17. Основные клинические данные: |
поступил в терапевтическое отделение с диагнозом: |
|
Внутримозговая нетравматическая гематома в области подкорковых ядер правого полушария головного мозга (I61.0). Атеросклероз артерий головного мозга (2-я степень, II стадия, стеноз преимущественно левой средней мозговой артерии до 50%). Было проведено обследование и сданы общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи. По результатам обследования был обнаружен сахарный диабет 2 типа (глюкоза крови 11,4 от 03.04.20) Выполнена ФОГК органов грудной клетки 03.04.20 Заключение: Двусторонняя тотальная очаговая сливная пневмония. |
|
|
Смерть наступила 07.04.2020 г. в 21 ч 45 мин. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
i18. Заключительный клинический диагноз: |
код по МКБ-Х* |
I61.0 |
|
Основное заболевание: |
|
Внутримозговая нетравматическая гематома в области подкорковых ядер правого полушария головного мозга (I61.0). Атеросклероз артерий головного мозга (2-я степень, II стадия, стеноз преимущественно левой средней мозговой артерии до 50%)
|
|
|
|
|
|
|
|
Осложнения основного заболевания: Двусторонняя тотальная очаговая сливная пневмония (этиология не уточнена) (J18.0). |
|
Сопутствующие заболевания: |
|
Атеросклероз аорты (3-я степень, IV стадия). |
|
|
|
Фоновое заболевание: Сахарный диабет 2-го типа (глюкоза крови – 11,4, от 03.04.20). Диабетическая макро- и микроангиопатия: атеросклероз аорты (3-я степень, III стадия).
|
|
|
|
|
|
|