Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 июня 2013 г. № 354н
ФГЬУЗ КБ№8 ФМБА России
|
|
|
Код формы по ОКУД |
123456789 |
|
|
(полное наименование медицинской организации) |
|
Код учреждения по ОКПО |
123456789 |
|
Медицинская документация
Учетная форма № 013/у
Калужская обл.,г.Обнинск, ул.Ленина 85
|
|
|
(адрес медицинской организации) |
Утверждена приказом Минздрава России
от 6 июня 2013 г. № 354н
Протокол
|
патолого-анатомического вскрытия № |
123 |
«_08_» __апреля______ 2020_ г.
|
1. Наименование медицинской организации и отделения, в котором наблюдался и умер пациент(ка) |
|
|
ФГЬУЗ КБ№8 ФМБА России
|
|
|
2. Медицинская карта амбулаторного (стационарного) пациента № |
123456 |
|
3. Фамилия, имя, отчество умершего(ей) |
Петров Иван Иванович |
|
|
|
|
4. Пол: мужской 1, женский 2 |
1 |
|
5. Дата рождения: число |
15 |
месяц |
07 |
год |
1966 |
|
6. Дата смерти: число |
07 |
месяц |
04 |
год |
2020 |
, время |
19:00 |
|
7. Место жительства (регистрации) умершего(ей): республика, край, область |
Калужская обл. |
|
район |
|
город |
Обнинск |
населенный пункт |
|
|
улица |
Маркса |
дом |
8 |
квартира |
1 |
8. Местность: городская — 1, сельская — 2
9. Семейное положение: состоял(а) в зарегистрированном браке — 1, не состоял(а) в зарегистрированном браке — 2, неизвестно — 3
10. Образование: профессиональное: высшее — 1, неполное высшее — 2, среднее — 3, начальное — 4; общее: среднее (полное) — 5, основное — 6, начальное — 7; не имеет начального образования — 8, неиз-
|
вестно — 9 |
|
11. Занятость: руководители и специалисты высшего уровня квалификации — 1, прочие специалисты — 2, квалифицированные рабочие — 3, неквалифицированные рабочие — 4, занятые на военной службе — 5; пенсионеры — 6, студенты и учащиеся — 7, работавшие в личном подсобном хозяйстве — 8, безработ-
|
ные — 9, прочие — 10 |
|
12. Дата поступления в медицинскую организацию, в которой наблюдался и умер пациент(ка): число
|
01 |
месяц |
04 |
год |
2020 |
, время |
13:00 |
|
13. Доставлен в медицинскую организацию, в которой наблюдался и умер пациент(ка) через |
6 |
|
часов, |
6 |
дней после начала заболевания |
|
14. Фамилия, имя, отчество лечащего врача (фельдшера) |
Иванов А.А |
15. Лечащий врач (заведующий отделением) присутствовал на патолого-анатомическом вскрытии
|
(да — 1, нет — 2): |
1 |
|
16. Дата проведения патолого-анатомического вскрытия: число |
08 |
месяц |
04 |
год |
2020 |
|
17. Основные клинические данные: |
|
Больной Петров И.И. проходил курс лечения в стационаре по поводу острого трансмурального крупноочагового инфаркта миокарда, осложненным кардиогенным шоком. При госпитализации состояние больного было тяжёлое, отмечалась болезненность в проекции сердца, сильной интенсивности, с иррадиацией в левую лопатку, руку, челюсть, в течение 6 часов, не купировавшаяся наркотическими анальгетиками, холодный, липкий пот, чувства страха за свое здоровье, тяжесть во время дыхания, резкая слабость. Лечение: ТЛТ Streptokinasi, Heparini, Dopamini.Через 2-е суток состояния пациента резко ухудшилось, пациент был переведен на ИВЛ, 03.04.2020 г пункция и катетеризация левой подключичной артерии. 04.04. 2020 г. была произведена трахеостомия по жизненным показаниям. Умер 07.04 от остановки сердца. |
|
i18. Заключительный клинический диагноз: |
код по МКБ-Х* |
I21.2 |
|
Основное заболевание: |
Ишемическая болезнь сердца. острый трансмуральный крупноочаговый |
|
Q – образующий инфаркт миокарда нижнебоковой стенки левого желудочка. |
|
|
Осложнения основного заболевания: |
Кардиогенным шок. ИВЛ 4 суток. Пункция и катетеризация левой |
|
Подключичной артерии 03.04.2020г. трахеостомия 04.04.2020г. |
|
|
Сопутствующие заболевания: |
|
|
|
|