Приложение № 2

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 6 июня 2013 г. № 354н

“Национальный исследовательский ядерный университет “МИФИ”

ОБНИНСКИЙ ИНСТИТУТ АТОМНОЙ ЭНЕРГЕТИКИ (ИАТЭ)

МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

Кафедра морфологии

Дисциплина «Клиническая патологическая анатомия»

Академический протокол вскрытия

Клинический диагноз:

Основное заболевание: Разрыв правой маточной трубы вследствие эктопической беременности (O00.1).

Осложнения основного заболевания: Геморрагический шок вследствие кровопотери (кровопотеря 3600 мл). ДВС (D65). Венесекция на обеих голенях для инфузии.

Сопутствующее заболевание: Атеросклероз аорты (стадия 1, степень 1) (I70.0).

Патологоанатомический диагноз:

Основное заболевание: Разрыв правой маточной трубы вследствие эктопической беременности (O00.1).

Осложнения основного заболевания: Геморрагический шок вследствие кровопотери (кровопотеря 3600 мл). ДВС(D65).

Сопутствующее заболевание: Атеросклероз аорты (стадия 1, степень 1) (I70.0).

Непосредственная причина смерти: Гиповолемический шок (R57.1).

Выполнила: студентка VI курса

группы ЛД2-С14А

Кулагина Е.А.

Проверил: д.м.н. Мозеров С. А.

Обнинск, 2020 г.

		Код формы по ОКУД
(полное наименование медицинской организации)		Код учреждения по ОКПО

Медицинская документация

Учетная форма № 013/у

(адрес медицинской организации)

Утверждена приказом Минздрава России

от 6 июня 2013 г. № 354н

Протокол

патолого-анатомического вскрытия №

000510832

«_04__» ____апреля____ 20 20_ г.

1. Наименование медицинской организации и отделения, в котором наблюдался и умер пациент(ка)
ФБГУЗ КБ №8

2. Медицинская карта амбулаторного (стационарного) пациента №

523589674654

3. Фамилия, имя, отчество умершего(ей) Варягина Луиза Васильевна .

4. Пол: мужской 1, женский 2

жен

5. Дата рождения: число

08

месяц

августа

год

1995

6. Дата смерти: число

03

месяц

апреля

год

2020

, время

18:30

7. Место жительства (регистрации) умершего(ей): республика, край, область

Калужская

район

город

Обнинск

населенный пункт

улица

Королёва

дом

2

квартира

14

8. Местность: городская — 1, сельская — 2

9.  Семейное положение: состоял(а) в зарегистрированном браке — 1, не состоял(а) в зарегистрированном браке — 2, неизвестно — 3

10.  Образование: профессиональное: высшее — 1, неполное высшее — 2, среднее — 3, начальное — 4; общее: среднее (полное) — 5, основное — 6, начальное — 7; не имеет начального образования — 8, неиз-

вестно — 9

1

11.  Занятость: руководители и специалисты высшего уровня квалификации — 1, прочие специалисты — 2, квалифицированные рабочие — 3, неквалифицированные рабочие — 4, занятые на военной службе — 5; пенсионеры — 6, студенты и учащиеся — 7, работавшие в личном подсобном хозяйстве — 8, безработ-

ные — 9, прочие — 10

1

12. Дата поступления в медицинскую организацию, в которой наблюдался и умер пациент(ка): число

03

месяц

апреля

год

2020

, время

17:40

13. Доставлен в медицинскую организацию, в которой наблюдался и умер пациент(ка) через

2

часов,

дней после начала заболевания.

14. Фамилия, имя, отчество лечащего врача (фельдшера)

Пупкин Иван Иванович

15. Лечащий врач (заведующий отделением) присутствовал на патолого-анатомическом вскрытии

(да — 1, нет — 2):	1
16. Дата проведения патолого-анатомического вскрытия: число			04	месяц	апреля	год	2020

17. Основные клинические данные:

Поступила в приёмное отделение 03.04.2020 г. по подозрению на прервавшуюся внематочную беременность. Артериальное давление 80/60. 03.04 15.30 появились слабые боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. В течение 1,5 часов симптомы нарастали, боли иррадиировали в прямую кишку, появился холодный пот, слабость. В 17:20 потеряла сознание, муж вызвал скорую помощь. При поступлении артериальное давление 80/60, пульс 110 уд./мин. ЧДД до 24 в мин. Сознание пациентки спутано, кожные покровы и слизистые оболочки бледные, покрыта холодным потом. Шоковый индекс Альговера 1,37. Резкая боль при пальпации в правой и левой подвздошных областях. Кровянистые выделения из половых путей. Начаты реанимационные мероприятия (оксигенотерапия, инфузия коллоидов и кристаллоидов). Проведена венесекция на обеих голенях для начала инфузионный терапии. Вызван дежурный гинеколог.

При гинекологическом осмотре: Цианоз входа во влагалище, слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Из цервикального канала – темно кровянистые выделения. Матка увеличена в размерах и размягчена, пальпация матки и движение шейки (поднятие ее кверху или смещение в сторону) резко болезненны. В области придатков матки с одной стороны пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции без четких контуров. Задний свод влагалища уплощен или выпячен во влагалище. Пальпация заднего свода резко болезненна – крик Дугласа.

УЗИ диагностика: скопление крови в брюшной полости за маткой.

Кульдоцентез: аспират в виде несворачивающейся крови

Несмотря на реанимационные мероприятия, продолжалось профузное кровотечение, падение артериального давления. Развился синдром ДВС. 18:30 констатирована смерть.

18. Заключительный клинический диагноз:

код по МКБ-Х*

Основное заболевание: Разрыв правой маточной трубы вследствие эктопической беременности (O00.1).

Осложнения основного заболевания: Геморрагический шок вследствие кровопотери (кровопотеря 3600 мл). ДВС (D65). Венесекция на обеих голенях для инфузии.

Сопутствующее заболевание: Атеросклероз аорты (стадия 1, степень 1) (I70.0).