Федеральное государственное автономное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»
Обнинский институт атомной энергетики (ИАТЭ)
Медицинский факультет
Кафедра морфологии
Протокол патологоанатомического вскрытия
Клинический диагноз
Основное заболевание: Сальмонеллез, генерализованная форма( А 02.1:Salmonella enteritidis 03.04.20)
Фоновое заболевание: Хроническое отравление опиумом (T40.0)
Осложнения основного заболевания: Инфекционно-токсический (септический) шок (R57.2)
Сопутствующие заболевания: Хронический гастрит (K29.5), атеросклероз аорты( стадия 1, степень 1) (I70.0)
Патологоанатомический диагноз
Основное заболевание: Сальмонеллез, генерализованная форма( А 02.1:Salmonella enteritidis 03.04.20)
Фоновое заболевание: Хроническое отравление опиумом (T40.0)
Осложнения основного заболевания: Инфекционно-токсический (септический) шок (R57.2)
Сопутствующие заболевания: Хронический гастрит (K29.5), атеросклероз аорты( стадия 1, степень 1) (I70.0)
Непосредственная причина смерти: Инфекционно-токсический (септический) шок (бактериологическое исследование : Salmonella enteritidis 05.04.20) (А02.1).Полиорганная недостаточность.
Выполнила: студентка
VI курса группы лд2-с14а
Быстрова Н.С.
Проверил: д.м.н. Мозеров С.А.
Обнинск, 2020г.
Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 июня 2013 г. № 354н
|
|
|
Код формы по ОКУД |
|
|
|
(полное наименование медицинской организации) |
|
Код учреждения по ОКПО |
|
|
Медицинская документация
Учетная форма № 013/у
|
|
|
(адрес медицинской организации) |
Утверждена приказом Минздрава России
от 6 июня 2013 г. № 354н
Протокол
|
патолого-анатомического вскрытия № |
926 |
«_07__» __апреля__ 2020 г.
|
1. Наименование медицинской организации и отделения, в котором наблюдался и умер пациент(ка) |
|
|
ФМБА ГБУЗ КБ№8 отделение реанимации и интенсивной терапии |
|
|
2. Медицинская карта амбулаторного (стационарного) пациента № |
1234 |
|
3. Фамилия, имя, отчество умершего(ей) |
Иванов Иван Иванович |
|
|
|
|
4. Пол: мужской 1, женский 2 |
1 |
|
5. Дата рождения: число |
28 |
месяц |
декабря |
год |
1976 |
|
6. Дата смерти: число |
7 |
месяц |
апреля |
год |
2020 |
, время |
03:45 |
|
7. Место жительства (регистрации) умершего(ей): республика, край, область |
Калужская |
|
район |
|
город |
Обнинск |
населенный пункт |
|
|
улица |
Курчатова |
дом |
88 |
квартира |
30 |
8. Местность: городская — 1, сельская — 2
9. Семейное положение: состоял(а) в зарегистрированном браке — 1, не состоял(а) в зарегистрированном браке — 2, неизвестно — 3
10. Образование: профессиональное: высшее — 1, неполное высшее — 2, среднее — 3, начальное — 4; общее: среднее (полное) — 5, основное — 6, начальное — 7; не имеет начального образования — 8, неиз-
|
вестно — 9 |
3 |
11. Занятость: руководители и специалисты высшего уровня квалификации — 1, прочие специалисты — 2, квалифицированные рабочие — 3, неквалифицированные рабочие — 4, занятые на военной службе — 5; пенсионеры — 6, студенты и учащиеся — 7, работавшие в личном подсобном хозяйстве — 8, безработ-
|
ные — 9, прочие — 10 |
6 |
12. Дата поступления в медицинскую организацию, в которой наблюдался и умер пациент(ка): число
|
5 |
месяц |
апреля |
год |
2020 |
, время |
21:50 |
|
13. Доставлен в медицинскую организацию, в которой наблюдался и умер пациент(ка) через |
|
|
часов, |
2 |
дней после начала заболевания |
|
14. Фамилия, имя, отчество лечащего врача (фельдшера) |
Иванов АА |
15. Лечащий врач (заведующий отделением) присутствовал на патолого-анатомическом вскрытии
|
(да — 1, нет — 2): |
1 |
|
16. Дата проведения патолого-анатомического вскрытия: число |
07 |
месяц |
апреля |
год |
2020 |
|
17. Основные клинические данные: |
поступил в инфекционное отделение с диагнозом: |
|
Бактериальная кишечная инфекция неуточненная. Было проведено обследование и сданы общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, бактериологические исследование кала. По результатам обследования была обнаружена:Salmonella enteritidis 05.04.20 Заключение: Сальмонеллез, генерализованная форма( А 02.1:Salmonella enteritidis 05.04.20) |
|
|
Смерть наступила 07.04.2020 г. в 03 ч 45 мин. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
i18. Заключительный клинический диагноз: |
код по МКБ-Х* |
А02.1 |
|
Основное заболевание: |
|
Сальмонеллез, генерализованная форма( А 02.1:Salmonella enteritidis 05.04.20) |
|
|
|
Фоновое заболевание: Хроническое отравление опиумом (T40.0) |
|
|
|
Осложнения основного заболевания: Инфекционно-токсический (септический) шок (R57.2) |
|
Сопутствующие заболевания: |
|
Хронический гастрит (K29.5), атеросклероз аорты( стадия 1, степень 1) (I70.0) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|