*Фтизиатрия*3*74*3
#108
*!Бала 6 жаста, 2ТБ туберкулин сынамасын жасады, папуланың өлшемі 15 мм болды. Диаскинтест оң. Баланы қарап зерттеп тексергеннен кейін диагноз қойылды: «гиперергиялық реакция». Суық тиюмен және бронхитпен бала жиі ауырады.
Сіздің қай химиопрофилактиканы жүргізуіңіз ең орынды?
* 2 ай изониазидпен және рифампицинмен химиопрофилактиканны жүргізу
* 2 ай изониазидпен және этамбутолмен химиопрофилактиканы жүргізу
*+6 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу
* 3 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу
* 1 категория бойынша ем жүргізу
#109
*!Нәрісте гемолитикалық желтухамен туылды. Туберкулезге қарсы иммунитетті тудыру үшін БЦЖ вакцинациясын жүргізу керек.
Осы аталған тактикалардың қайсы ең орынды?
* 2 ТБ туберкулин диагностьикасын жүргізу
*+1 айға медициналық қарсылық білдіру
* 2 айға медициналық қарсылық білдіру
* БЦЖ-М вакцинацияны жүргізу
* БЦЖ-1 вакцинацияны жүргізу
#110
*!Бала 9 жаста, туберкулезбен ауырған әкесімен қарым қатынаста болған үшін туберкулиннің 2ТБ Манту сынамасы жасалды. Қарап тексергенде: 2ТБ жасалған Манту сынамасына берілген жергілікті реакциясы – папуланың өлшемі 16 мм диаметрінде және айналасында инфильтрация байқалады. Диаскинтест оң.
Химиопрофилактиканы жүргізуінің қайсы ең орынды?
* 2 ай рифампицинмен және изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу
* 1ай рифампицинмен және изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу
* 1 ай рифампицинмен химиопрофилактиканы жүргізу
* 1 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу
*+6 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу
#111
*!Еркек 19 жаста, 2 курстің студентті. Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, жаңадан анықталған жағдай, ТМБ- профилактикалық тексеруде анықталды. Ем 1 категория бойынша тағайындалды.
Аталған патогенетикалық препараттардың қайсысын тағайындау ең орынды?
*+«В» тобының витаминдері
* иммуномодуляторларды
* кортикостероидтарды
* коллапсотерапияны
* нероболилды
#112
*!Еркек 29 жаста, банкир. Екі өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы, жаңадан анықталған жағдай, ТМБ+ профилактикалық тексеруде анықталды. Аудан аралық туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге ауруханалық ем қабылдауға жатқызыл-ды.
Аталған емдеу категорияларының қайсысын тағайындау ең орынды?
* 4 «Г» категорияны
*+1 категорияны
* 2 категорияны
* 3 категорияны
* 4 категорияны
#113
*! Еркек 30 жаста, прораб. Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация және ыдырау фазасы, рецидив, ТМБ+ анықталды. Аудан аралық туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге ауруханалық ем қабылдауға жатқызылды.
Аталған емдеу категорияларының қайсысын тағайындау ең орынды?
* 4 «Г» категорияны
*+2 категорияны
* 1 категорияны
* 3 категорияны
* 4 категорияны
#114
*!27 жастағы әйел И. тез шаршауын, еңбекке жарамсыздығы төмендеуін, тәбетінің нашарлауын, жөтелуін, кешке температурасы 37,3° жоғарлауын байқайды. Өкпесінде бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: өкпе суреті күшейген фонда полиморфты ошақты көлеңкелер екі өкпеде де көрінеді, бояу қанықтығы әртүрлі, кей жерлерде бірігіп қосылады. Қақырықта ТМБ анықталған бактериоскопиялық әдіспен екі рет. Қан анализінде -9,8х109 , ЭШЖ 29 мм/сағ.
Клиникалық диагнозға сәйкес науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?
*+жеделдеу милиарлы туберкулез, туберкулезге қарсы ем жүргізетін ауруханаға жатқызу
* милиарлы туберкулез, туберкулезге қарсы ем жүргізетін ауруханаға жатқызу
* созылмалы милиарлы туберкулез, амбулаториялық ем
* өкпенің карцинаматозы, онкодиспансерге жатқызу
* өкпенің ошақты туберкулезі, амбулаториялық ем
#115
*!27 жастағы әйел И. тез шаршауын, еңбекке жарамсыздығы төмендеуін, тәбетінің нашарлауын, жөтелуін, кешке температурасы 37,3° жоғарлауын байқайды. Өкпесінде бірен саран майда көпір-шікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: өкпе суреті күшейген фонда полиморфты ошақты көлеңкелер екі өкпеде де көрінеді, бояу қанықтығы әртүрлі, кей жерлерде бірігіп қосыла-ды. Қақырықта ТМБ анықталған бактериоскопиялық әдіспен екі рет, GenXpert- рифампицинге сезімталдығы сақталған. Қан анализінде -9,8х109 , ЭШЖ 29 мм/сағ. Диагноз қойылды: өкпенің диссеминирлі туберкулезі (жеделдеу), ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай.
Пациенттің типіне сәйкес төменде аталған емнің категорияларының қайсысын тағайындау ең орынды?
* 4 «Г» категорияны
*+1 категорияны
* 2 категорияны
* 3 категорияны
* 4 категорияны
#116
*!37 жастағы әйел Ж. тез шаршауын, еңбекке жарамсыздығы төмендеуін, тәбетінің нашарлауын, жөтелуін, кешке температурасы 37,3° жоғарлауын байқайды. Өкпесінде бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: өкпе суреті күшейген фонда полиморфты ошақты көлеңкелер екі өкпеде де көрінеді, бояу қанықтығы әртүрлі, кей жерлерде бірігіп қосылады және оң өкпенің жоғарғы бөлігінде – «штампты» каверна өлшемі 2,0х3,5 см диаметрінде анықталды. Қақырықта ТМБ анықталған бактериоскопиялық әдіспен үш рет. GenXpert- рифампицинге төзімділік анықталған.Қан анализінде -10,2х109 , ЭШЖ 36 мм/сағ.
Пациенттің типіне сәйкес төменде аталған емдеу категорияларының қайсысын тағайындау ең орынды?
* 4 «Г» категорияны
*+2 категорияны
* 3 категорияны
* 4 категорияны
* 1 категорияны
#117
*!37 жастағы әйел Ж. тез шаршауын, еңбекке жарамсыздығы төмендеуін, тәбетінің нашарлауын, жөтелуін, кешке температурасы 37,3° жоғарлауын байқайды. Өкпесінде бірен саран майда көпір-шікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: өкпе суреті күшейген фонда полиморфты ошақты көлеңкелер екі өкпеде де көрінеді, бояу қанықтығы әртүрлі, кей жерлерде бірігіп қосылады және оң өкпенің жоғарғы бөлігінде – «штампты» каверна өлшемі 2,0х3,5 см диаметрінде анықталды. Қақырықта ТМБ + анықталған. Қан анализінде -10,6х109 , ЭШЖ 45 мм/сағ.
Диагноз қойылды:өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы ТМБ+, ТБМЛУ, рецидив.
Пациенттің типіне сәйкес төменде аталған емдеу категорияларының қайсысын тағайындау ең орынды?
* 4 «Г» категорияны
*+4 категорияны
* 1 категорияны
* 2 категорияны
* 3 категорияны
#118
*!Дәрігерге қаралу арқылы пациенттен өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы ТМБ+, рецидив, оң жағы экссудатты плевритпен асқынғаны анықталды.
Пациентті емдеу тактикасының қайсысы ең орынды?
* 2 категория бойынша резервтегі препараттармен емдеу
*+2 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу
* 1 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу
* 3 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу
* 1«Б» диспансерлік есеп тобында бақылау
#119
*!Еркек Д. 29 жаста. Терапевтке келесі шағымдармен қаралды: кешке қарай температурасы 38° жоғарлады, әлсіздік, шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі, жөтел шырышты қақырықпен қан жолағымен мазалады, оң жақ кеудесі сыздап ауырды, соңғы 3 айда 2кг жүдеді. Туб.контакт болған жоқ. Өкпенің оң жағында бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Қан анали-зінде: эритроциттер-3,28х1012, Hb-138, эозинофилдер-2%, сегментоядерлы нейтрофилдер 69%, моноциттер-11%, лимфоциттер-18%, лейкоциттер 10,2х109 , ЭШЖ -38 мм/сағ.. Диагностиканың алгоритмі бойынша кең спектрлі антибиотиктармен ем жүргізілді. Жүргізілген терапия нәтиже бермеді, интоксикациялық синдром жойылған жоқ. Бақылап тексеретін рентгенограммада –өкпелік инфильтрат теріс себілуімен динамика берді.
Анықталған жағдайға байланысты пациентті жүргізудегі тактикасының қайсысы ең орынды?
*+«жаңа анықталған жағдай» деп туберкулезге қарсы күрес жүргізетін мекемелерде емдеу
* «қайталанған жағдай» деп туберкулезге қарсы күрес жүргізетін мекемелерде емдеу
* «ауыстырылған» деп туберкулезге қарсы күрес жүргізетін мекемелерде емдеу
* «басқалар» деп туберкулезге қарсы күрес жүргізетін мекемелерде емдеу
* «рецидив» деп туберкулезге қарсы күрес жүргізетін мекемелерде емдеу
#120
*!Әйел Д. 37 жаста. Салқындағаннан кейін 5 күндей өзінің сырқаттанғанын сезінді, содан оң жақ кеудесінде ауырсыну пайда болды, температурасы 38° жоғарлады, құрғақ жөтел мазалады. Қарап тексетгенде –оң өкпесінде құрғақ сырылдар естілді. Рентгенограммада - оң жақ өкпе алаңында үшбұрышты формадағы біртекті емес күнгіртену көлеңкесі көрінді, үшбұрыштың негізі қабырғаға, ал ұшы өкпе түбіріне бағытталған.
Төменде аталған болжамалы диагноздардың және типтерінің қайсысы пациентте болуы мүмкін?
* бөлікаралық плеврит, жаңадан анықталған жағдай
* домалақ инфильтрат, жаңадан анықталған жағдай
*+перисциссурит, жаңадан анықталған жағдай
* бұлттәрізді инфильтрат, рецидив
* лобит, сәтсіз ем
#121
*!Еркек С. 36 жаста. Пневмония жайында 12 күн амбулаториялық ем қабылдаған, бірақ нәтиже-сіз аяқталғаннан кейін оны туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге жатқызды. Тексер-генде – өкпеде сол бұғана астында өкпенің перкуторлы дыбысы қысқарған және ылғалды майда көпіршікті сырылдар естілді. Кеуде торша ағзаларының рентгенограммасында- сол өкпенің жоғарғы бөлігінде біртекті емес күнгірттену көлеңкесі көрінеді. Қақырық анализінде бактериоскопиялық әдіспен және GenXpert ТМБ анықталды, рифампицинге сезімталдық сақталған.
Аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
* цефалоспорин қатарындағы антибиотиктермен көк тамыр жіберу арқылы емдеу курсын бастау
* туберкулезге қарсы қолданатын резервті препараттармен емдеу курсын бастау
*+негізгі туберкулезге қарсы қолданатын препараттармен емдеу курсын бастау
* гормонотерапияның курсын бастау (схема бойынша преднизолон)
* операцияға дайындауды бастау
#122
*!Еркек С. 36 жаста. Пневмония жайында 12 күн амбулаториялық ем қабылдаған, бірақ нәтиже-сіз аяқталғаннан кейін оны туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге жатқызды. Тексер-геннен кейін диагноз қойылды: сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы,ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай.
Аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
* резервтегі препараттармен 2-ші категория бойынша емдеу
* резервтегі препараттармен 4-ші категория бойынша емдеу
*+негізгі препараттармен 1-ші категория бойынша емдеу
* негізгі препараттармен 2-ші категория бойынша емдеу
* негізгі препараттармен 3-ші категория бойынша емдеу
#123
*!Еркек К. 40 жаста. Туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге жатқызылды келесі диагнозбен: сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы,ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай.
Аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
*+1 «А» диспансерлік есеп тобында бақылау
* 1 «Б» диспансерлік есеп тобында бақылау
* 1 «В» диспансерлік есеп тобында бақылау
* 2-ші диспансерлік есеп тобында бақылау
* 3-ші диспансерлік есеп тобында бақылау
#124
*!Еркек Б. 32 жаста. Туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге жатқызылды келесі диагнозбен: сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы,ТМБ+, рецидив.
Аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
* 1 «А» диспансерлік есеп тобында бақылау
*+1 «Б» диспансерлік есеп тобында бақылау
* 1 «В» диспансерлік есеп тобында бақылау
* 2-ші диспансерлік есеп тобында бақылау
* 3-ші диспансерлік есеп тобында бақылау
#125
*!Әйел Л. 35 жаста. Босанғаннан кейін 3 апта өткеннен соң дәрігерге қаралды, одан оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы,ТМБ+, рецидив анықталды. Анамнезінде 7 жыл бұрын туберкулезден ауырып жазылған.
Аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
* резервтегі препараттармен 2-ші категория бойынша емдеу
*+негізгі препараттармен 2-ші категория бойынша емдеу
* негізгі препараттармен 3-ші категория бойынша емдеу
* негізгі препараттармен 4-ші категория бойынша емдеу
* негізгі препараттармен 1-ші категория бойынша емдеу
#126
*!44 жастағы еркек Ж. оң өкпенің жоғарғы бөлігінің пневмониясы жайында ОАА/ЦРБ терапия бөлімінде жатып 10 күндей ауруханалық ем қабылдады (рентгенография арқылы тексерілген). Кең спектрлі антибиотиктармен емделгенде клиникалық жақсару фонында қақырықты бактериоско-пиялық әдіспен зерттегенде туберкулез микобактериясы бір рет анықталды. Оң өкпенің 2-ші сегментінде бірен саран майда ошақтар бұрында науқастан анықталған, ол спонтанды жазылудың нәтижесі.
Төменде аталған тексеру әдістерінің қайсысы өте маңызды?
* туберкулезге қарсы қолданатын препараттармен сыналатын ем жүргізу
*+науқасқа бронхоскопиялық зерттеу жүргізу
* 2 ТБ Манту сынамасын жасау
* градуирленген сынама
* Кох сынамасын жасау
#127
*! Шамалы физикалық жүктемеге берген ентігуге, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, тершен-дікке, 37,4°C субфебрильды температураға, шырышты-іріңді қақырыққа қан жолағымен жөтелге шағымданған 53 жастағы Р. деген еркекті ҚКА/ГКБ пульмонология бөлімшесіне жедел көмек көрсететін каретасы апарып салды. Қарап тексергенде: жалпы хал жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт, перифериялық лимфа бездері пальпацияланбайды. Өкпесінде әртүрлі калибрдегі ылғалды сырылдар екі жағынанда естіледі. Қан анализінде: эритроциттер-3,78х1012, гемоглобин-138, эозинофилдер-3, сегментоядерлы-73, моноциттер-13, лимфоциттер -11. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: өкпенің екі жағында күнгірттену көлеңкесі көрінеді, құрылы-мы біртекті емес, өйткені тығыздалған және жұмсақтар ошақтардан тұрады, ал оң өкпенің 2 –ші сегментінде өлшемі 2,5х3,0см диаметріндегі ыдырау қуысы көрінеді. Сол жағының төменгі бөлігінде себінде ошақтар көрінеді. Қақырық анализінде ТМБ үш рет бактериоскопиялық әдіспен анықталған. Соңғы рет флюорографияны 3 жыл бұрын өткен. ӨСОА/ХОБЛ жайында терапевтің диспансерлік есеп тобында 6 жыл бойы тұрады. Диагностикалық алгоритмді өткізгеннен кейін хал жағдайында жақсару байқалмаған. Рентгенограммада теріс динамика берген.
Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі
* өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі
* өкпенің диссеминирлі туберкулезі
* өкпенің кавернозды туберкулезі
*+казеозды пневмония
#128
*!20 жастағы студентка жөтелдің қақырықпен шығуйына, 37,4°C субфебрильды температураға, кеуденің ауырсынуына шағымданып терапевтке қаралды. Осындай хал жағдайы 5 күндей байқал-ды, өзбетінше емделді (антибиотиктардың таблеткаларын ішкен), бірақ нәтиже берген жоқ. Бұрын туберкулезбен ауырған әжесімен қарым қатынаста болғандықтан оны туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерде тексерген. Қайта тексергенен кейін ЦВКК келесі диагнозды қойыды: оң жағының казеозды пневмониясы ТМБ-, жаңа анықталған жағдай.
Сіздің келешектегі емдеу тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
* 4 «Г» категориясы бойынша емдеу
*+1 категория бойынша емдеу
* 2 категория бойынша емдеу
* 3 категория бойынша емдеу
* 4 категория бойынша емдеу
#129
*!19 жастағы студентка жөтелдің қақырықпен шығуйына, 37,4°C субфебрильды температураға, кеуденің ауырсынуына шағымданып терапевтке қаралды. Осындай хал жағдайы 5 күндей байқал-ды, өзбетінше емделді (антибиотиктардың таблеткаларын ішкен), бірақ нәтиже берген жоқ. Бұрын туберкулезбен ауырған әжесімен қарым қатынаста болғандықтан оны туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерде тексерген. Қайта тексергенен кейін ЦВКК келесі диагнозды қойыды: оң жағының казеозды пневмониясы ТМБ-, жаңа анықталған жағдай.
Қайсы диспансерлік есеп тобында бақылау ең орынды?
*+1 «А» диспансерлік есеп тобында бақылау
* 1 «В» диспансерлік есеп тобында бақылау
* 1 «Г» диспансерлік есеп тобында бақылау
* 1 «Б» диспансерлік есеп тобында бақылау
* «О» диспансерлік есеп тобында бақылау
#130
*!Оң өкпенің казеозды пневмониясы ТМБ+, жаңа анықталған жағдай деген диагноз 42 жастағы Г. деген еркек ауруханалық ем қабылдап жатыр. Дәрігерге қаралу арқылы анықталған. 2 ай емнен кейін улану симптомдары жойылды, бактерия бөлуді тоқтатқан жоқ.
Сіздің келешектегі емдеу тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
* туберкулезге қарсы қолданатын препараттарды ішпеу
*+1 айға емнің қарқынды фазасын жалғастыру
* жасанды пневмоторакс
* кортикостероидтар
* хирургиялық ем
#131
*!Жөтелді қақырыққа және 3 күндей дене температурасы 38,°C жоғарлауына шағымданған 48 жастағы П. деген пациентте клиникалық рентгендік зерттеу әдісімен оң өкпенің жоғарғы бөлігінде қабыну үрдісі анықталды. Комплексты антибиотикотерапиямен және оң жақ кеудесіне кальций хлоридпен электрофорез емдеді. Қақырық түсіретін дәрілерді тағайындады. Көңіл күйі біраз жақсарды, бірақ улану симптомдары жойылған жоқ. Бір рет қан түкіру байқалды. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында:
Сіздің келешектегі тексеру тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
* қақырықты атипиялық жасушаларға тексеру анализы және онкологтың кеңесі
*+қақырықты ТМБ-на тексеру анализы және фтизиатрдің кеңесі
* қақырықты екінші флораға және кандидаға тапсыру анализы
* қақырықты атипиялық микобактерияларға тексеру анализы
* қақырықты фибробластқа тексеру анализы
#132
*!42 жастағы В. деген ауқасқа оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозы қойылды. Анамнезінде: 2 жыл бұрын холецистоэктомия жасаған. Флюорографияны соңғы 2 жыл өтпеген. Туб.контакт болған жоқ.
Аталған типтердің және емнің категорияларының қайсысы пациентте болуы мүмкін?
*+жаңадан анықталған жағдай, 1-ші категория
* жаңадан анықталған жағдай, 2-ші категория
* сәтсіз ем, 4-ші категория
* басқалар, 2-ші категория
* рецидив, 2-ші категория
#133
*!Маскүнемдікпен зардап шегетін 47 жастағы Д. деген еркектен оң өкпенің жоғарғы бөлігінің конгломератты туберкулема анықталды, өлшемі 4,0х4,5см диаметрінде шеткі ыдырау қуысымен, ТМБ+. GenXpert рифампицинге төзімділік анықтады.
Төменде аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
*+хирургиялық емді дәріге сезімталдықты ескере АБП қабылдауын жалғастыру
* дәріге сезімталдықты ескере санаториялық ем
* 1-ші категория бойынша амбулаториялық ем
* 2-ші категория бойынша амбулаториялық ем
* дәріге сезімталдықты ескере ауруханалық ем
#134
*!Профилактикалық флюорографияны өткенде 25 жастағы Е. Деген еркектен домалақ түзілім оң жағының төменгі бөлігінің 6 сегментінде анықталды. Тыныс алу ағзаларына шағым айтпайды. Қан анализінде: эритроциттер- 4,32х1012, гемоглобин-142, таяқшаядерлі нейтрофилдер-4, эозинофилдер-3, сегментоядерлы-59, моноциттер-8, лимфоциттер -26. Зәрдің жалпы анализы қалыпты. Қарап қайта тексергеннен кейін диагноз қойылды: «оң өкпенің төменгі бөлігінің 6-ші сегментінің туберкулемасы, ТМБ-, жаңадан анықталған».
Сіздің келешектегі емдеу тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
* резервтегі препараттармен 4 «Г» категориясы бойынша емдеу
*+негізгі препараттармен 1-ші категория бойынша емдеу
* резервтегі препараттармен 4 категория бойынша емдеу
* негізгі препараттармен 2 категория бойынша емдеу
* негізгі препараттармен 3 категория бойынша емдеу
#135
*!Бронхитпен асқынған ЖРВИ – мен ауырып жазылған кейін ұстамалы бейпродуктивті жөтел кезінде қан түкіруге шағымданып 37 жастағы З. деген еркек терапевтке қаралады. 10 күндей антибиотиктермен және симптоматикалық дәрілермен амбулаторлы емделеді. Анамнезінде: 3 жыл бұрын сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасымен ауырып жазылады, емнің нәтижесінде туберкулемаға ауысады. Білтір диспансерлік есеп тобынан шығарылады. Рентгенограммада: фиброзды өзгерген фонда жоғарғы бөлікте туберкулема көрінеді, өлшемі 2,5х3,0 см диаметрінде шеткелік ыдырау қуысымен және айналасында ошақтар көрінеді. Қақырық анализінде бактериоскопиялық әдіспен ТМБ анықталмаған. BACTEC нәтижесі оң, сезімталдық дәрілерге сақталған.
Сіздің келешектегі емдеу тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
* резервтегі препараттармен 4-ші «Г» категория бойынша емдеу
* резервтегі препараттармен 4-ші категория бойынша емдеу
*+негізгі препараттармен 2-ші категория бойынша емдеу
* негізгі препараттармен 3-ші категория бойынша емдеу
* негізгі препараттармен 1-ші категория бойынша емдеу
#136
*!Бронхитпен асқынған ЖРВИ – мен ауырып жазылған кейін ұстамалы бейпродуктивті жөтел кезінде қан түкіруге шағымданып 37 жастағы З. деген еркек терапевтке қаралады. 10 күндей антибиотиктермен және симптоматикалық дәрілермен амбулаторлы емделеді. Анамнезінде: 3 жыл бұрын сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасымен ауырып жазы-лады, емнің нәтижесінде туберкулемаға ауысады. Білтір диспансерлік есеп тобынан шығарылады. Рентгенограммада: фиброзды өзгерген фонда жоғарғы бөлікте туберкулема көрінеді, өлшемі 2,5х3,0 см диаметрінде шеткелік ыдырау қуысымен және айналасында ошақтар көрінеді. Қақырық анализінде бактериоскопиялық әдіспен ТМБ анықталмаған. BACTEC нәтижесі оң, рифампицинге, этамбутолға және стрептомицинге төзімділік анықталды.
Сіздің келешектегі емдеу тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
* резервтегі препараттармен 4-ші «Г» категория бойынша емдеу
*+резервтегі препараттармен 4-ші категория бойынша емдеу
* негізгі препараттармен 1-ші категория бойынша емдеу
* негізгі препараттармен 2-ші категория бойынша емдеу
* негізгі препараттармен 3-ші категория бойынша емдеу
#137
*!Әйел М. 23 жаста. Жұмысқа орналасу кезінде профилактикалық тексеруде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде сақинатәріздес көлеңке анықталған,оның айналасында бірен саран ошақтар бар. 3 жыл бұрын босанғаннан кейін флюорография өткен. Қосымша тексеруден өткен соң диагноз қойды: «оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ-, жаңадан анықталған жағдай»
Сіздің келешектегі емдеу тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
* антибактериальды терапия 4 «Г» категориясы бойынша
*+антибактериальды терапия 1-ші категория бойынша
* антибактериальды терапия 3 категория бойынша
* антибактериальды терапия 4 категория бойынша
* антибактериальды терапия 2 категория бойынша
#138
*!Еркек М. 29 жаста. Жедел көмек көрсететін каретамен ҚКА/ГКБ пульмонологиялық бөлімше-сіне өкпеден қан кетумен жатқызылды. Диагностикалық бронхоскопия жасағанда бронхоальвео-лярлы жуындыдан жасаған анализде ТМБ анықталды. Флюорографияны 2 жыл бұрын өткен. Қосымша тексеруден өткен соң және фтизиатрдің кеңесінен кейін диагноз қойылды: «оң өкпенің
төменгі бөлігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай»
Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?
* амбулаториялық ем жүргізуге туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге ауыстыру
*+ауруханалық ем жүргізуге туберкулезге қарсы күрес жүргізетін мекемеге ауыстыру
* туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансердің күндізгі ауруханаға ауыстыру
* туберкулезге қарсы күрес жүргізетін санаторияға ауыстыру
* хирургия бөліміне ауыстыру
#139
*!Еркек М. 29 жаста. Жедел көмек көрсететін каретамен ҚКА/ГКБ пульмонологиялық бөлімше-сіне өкпеден қан кетумен жатқызылды. Диагностикалық бронхоскопия жасағанда бронхоальвео-лярлы жуындыдан жасаған анализде ТМБ анықталды. Флюорографияны 2 жыл бұрын өткен. Қосымша тексеруден өткен соң және фтизиатрдің кеңесінен кейін диагноз қойылды: «оң өкпенің
төменгі бөлігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай»
Төменде аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
* резервтегі препараттармен 4 «Г» категориясы бойынша емдеу
*+негізгі препараттармен 1-ші категория бойынша емдеу
* резервтегі препараттармен 4 категория бойынша емдеу
* негізгі препараттармен 2 категория бойынша емдеу
* негізгі препараттармен 3 категория бойынша емдеу
#140
*!Еркек М. 29 жаста. Жедел көмек көрсететін каретамен ҚКА/ГКБ пульмонологиялық бөлімше-сіне өкпеден қан кетумен жатқызылды. Диагностикалық бронхоскопия жасағанда бронхоальвео-лярлы жуындыдан жасаған анализде ТМБ анықталды. Флюорографияны 2 жыл бұрын өткен. Қосымша тексеруден өткен соң және фтизиатрдің кеңесінен кейін диагноз қойылды: «оң өкпенің
төменгі бөлігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай»
Төменде аталған патогенетикалық дәрілердің қайсысы ең орынды?
*+жасанды пневмоперитонеум
* гемостатикалық терапия
* жасанды пневмоторакс
* бронхолитиктер
* гормонотерапия
#141
*!46 жастағы Т. деген еркек соңғы 7 жылдай ӨСОА/ХОБЛ-мен ауырады. Сирек жөтелге аз бөлінетін шырышты қақырыққа қан жолағымен мазалағаннан кейін шағымданып терапевтке қаралды. Хал жағдайы қанағаттанарлық. Өкпеде құрғақ сырылдар естіледі. Қан анализінде: лейкоциттер-3,8х109, ЭШЖ -18 мм/сағ.. Қосымша тексеруден өткен соң және фтизиатрдің кеңесінен кейін диагноз қойылды: «оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай».
Төменде аталған шаралардың қайсысын өткізген ең орынды?
* туберкулезге қарсы қолданатын препараттармен емді тағайындау
* симптоматикалық дәрілермен емді тағайындау
*+қарым қатынаста болғандарды тексеру
* патогенетикалық дәрілерді тағайындау
* дезинфекция өткізу
#142
*!44 жастағы Д. деген науқастың диагнозы: «өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, ТМБ+». Динамикада ыдырау қуысы диаметрінде үлкейгені байқалады.
Төменде көрсетілген себептердің қайсысы кавернаның ұлғаюына әкеледі?
*+бронхтың дренажды функциясының бұзылуы
* бронхоплевральды жыланкөздің түзілісі
* қан айналуының бұзылуы
* спонтанды пневмоторакс
* кавернаның гангренасы
#143
*!30 жастағы А. деген науқас, слесарь, созылмалы маскүнемдікпен ауырады.1,5 жыл бұрын оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, БК+ деген диагноз қойылған, бірақ жүйесіз емделген. Осы жылы рентгенограммада: оң өкпенің жоғарғы бөлігі кішірейген, фиброздалған, деформацияланған және 2 сегментінде диаметрі 3,0х3,5 см қуыс көрінеді фиброзды қабырғасымен және түбірге қарай «бұрылған» жол байқалады. Бронхологиялық тексеруде - оң жоғарғы бөліктік бронхысында инфильтратты туберкулез анықталған. Қақырығында ТМБ++++ анықталған.
Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, БК+, бронх туберкулезі
*+өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, БК+, бронх туберкулезі
* өкпе туберкулемасы, ыдырау фазасы, БК+, бронх туберкулезі
* өкпенің кавернозды туберкулезі, БК+, бронх туберкулезі
* бронх туберкулезі
#144
*!39 жастағы Б. деген науқас маскүнемдікпен ауырады.1Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброз-ды кавернозды туберкулезі, ТМБ+ деген диагноз қойылған, бірақ қысқа курспен жүйесіз емдел-ген. Рентгенограммада: оң өкпенің 2 сегментінде диаметрі 4 см қуыс көрінеді фиброзды қабыр-ғасымен және түбірге қарай «бұрылған» жол байқалады, оң және сол жағының төменгі бөлігінде себілген ошақтар көрінеді. Бронхологиялық тексеруде - оң жоғарғы бөліктік бронхысында инфильтратты туберкулез анықталған. Қақырығында ТМБ++++ анықталған, оларда негізгі препараттарға төзімділік анықталған.
Науқасты емдеу тактикасының қайсысы ең орынды?
*+4 категория бойынша емдеу
* 1 категория бойынша емдеу
* 3 категория бойынша емдеу
* 5 категория бойынша емдеу
* 2 категория бойынша емдеу
#145
*!25 жастағы еркек қант диабетінің 1 типімен 13 жасынан ауырады. «Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды кавернозды туберкулезімен» 2 жыл емделіп жүр. Үрдістің оң динамикасы стабилизациясы түрінде байқалды және бактерия бөлу тоқталды.
Сіздің келешектегі емдеу тәсілінің қайсысы ең орынды?
* интермиттирующий тәсілмен емді жалғастыру
* санатория жағдайында емді жалғастыру
* күндізгі ауруханада емді жалғастыру
*+хирургиялық ем (лобэктомия)
* амбулаторлы емді жалғастыру
#146
*!Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, ТМБ+ сол жоғарғы бөліктік бронх туберкулезі-мен асқынған формасы жайында 38 жастағы әйел емделеді.
Науқасты емдеу тәсілінің қайсысы ең орынды?
*+4 категория бойынша емдеу және интратрахеальды құю
* 3 категория бойынша емдеу және пневмоперитонеум
* 2 категория бойынша емдеу және гепаринотерапия
* 1 категория бойынша емдеу және гормонотерапия
* 5 категория бойынша емдеу және ингаляция
#147
*! «Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, инфильтратты өршу және себілу фазасы,ТМБ+, ТБ МЛУ» деген диагнохбен 4 категория бойынша емделеді. Ем барысында көңіл күйі және хал жағдай нашарлайды. Ентігу, оң жақ кеудесіндегі ауырсыну, жалпы әлсіздік, тершендік мазалайды, температурасы кешке қарай 38°C дейін жоғарлайды. Қарап тексергенде: тері жабындысы бозгылт, реңі цианозды. Өкпеде әртүрлі калибрдегі ылғалды сырылдар естіледі, ал оң жағының төменгі бөлігінде тыныс естілмейді.
Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы болуы мүмкін?
* өкпе-жүрек жетіспеушілігі
*+плевра эмпиемасы
* бронх туберкулезі
* невралгия
* ателектаз
#148
*!Төменде аталған клиникалық ағымының қайсысы өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезінде болуы мүмкін?
*+өршумен және басылумен өтетін толқын тәрізді кезең
* бірінші рет өршігенен кейінгі стабилизациясы
* ақырын регрессия
* үздіксіз үдеу
* ақырын үдеу
#149
*!65 жастағы еркек келесі шағымдармен терапевтке қаралды: тұрақты жөтел шырышты қақы-рықпен, әлсіздік, физикалық жүктемеде ентігу мазалады. Өкпенің циррозды туберкулезі жайында « қауіпті» топта есепте тұрады. Өкпеде құрғақ, «тыртықтық» сырылдар естіледі. Қан анализінде:
лейкоциттер-4,6х109 , ЭШЖ 23мм/сағ. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограмма-сында:- жоғарғы бөліктердің көлемі кішірейген, мөлдірлігі төмендеген және бояу қанықтығы жоғары және орташа қанықтықтағы ошақты көлеңкелер көрінеді, шеті/контурасы анық, және де оң жағында дұрыс емес формадағы саңылаутәріздес жарықтану көрінеді.
Сіздің келешектегі науқасты жүргізудегі тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
*+диагностикалық фибробронхоскопияны жасау
* антибактериальды препараттармен емдеу
* симптоматикалық дәрілермен емдеу
* жүрекке ЭКГ, УДЗ жасау
* спирометрияны жасау
#150
*!56 жастағы еркек келесі шағымдармен терапевтке қаралды: әлсіздік, жүргенде және физика-лық жүктемеде ентігу, қиын бөлінетін шырышты қақырықпен сирек жөтел мазалады. Анамнезін-де: 8 жыл бұрын туберкулезбен ауырған, емнің нәтижесі: жазылды. Клиникалық –биохимиялық анализдер қалыпты. Қақырық анализінде ТМБ анықталған жоқ. Кеуде торша ағзаларының жалпы
шолу рентгенограммасында және КТ-да:- оң жағының ортанғы бүріскен бөлігінде күнгіртену көлеңкесі бояу қанықтығы жоғары және орташа қанықтықта, құрамыны тығыздалған және кальцинацияланған ошақты көлеңкелерден тұрады және. Кеуде ішілік лимфа бездерінде ірі қальцинаттар оң жағында көрінеді.
Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* ортаңғы бөліктің фиброзды кавернозды туберкулезі
*+ортаңғы бөліктің циррозды туберкулезі
* ортаңғы бөліктің туберкулемасы
* ортаңғы бөліктің инфильтраты
* оң жағының плевриті
#151
*! Шырышты- іріңді қақырықты жөтелге, оқтын оқтын қан түкіруге, кей кезде астмалық ентігуге шағымданған 60 жастағы еркекті ауруханаға жатқызды. Жағдайының соңғы нашарлауын «тұмау-мен» ауырғанымен байланыстырады. Өкпесінде әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйық, өкпе артериясы үстіндегі екінші тон акценті естіледі. Қан анализінде: эритроциттер – 2,54 х 1012, Hb – 121, эозинофилдер – 2, сегментоядерлы – 68, моноциттер – 11, лимфоциттер – 19, лейкооциттер – 9,4х109, ЭШЖ – 36 мм/сағ. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: жоғарғы бөлік циррозды кішірейген және дөрекі сызықша және ұялы қуысты интерстициальды фиброздың көлеңкесінің фонында көптеген ошақты көлеңкелер көріне-ді, бояу қанықтығы орташа, айналасында инфильтрация байқалады. Өкпелік жиек эмфизематозды. Анамнезінде: 5 жыл бұрын туберкулез рецидиві болған. Қақырық анализінде ТМБ анықталған.
Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі, инфильтрация фазасы
* өкпенің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы
* өкпенің инфильтратты туберкулезі
* өкпенің диссеминирлі туберкулезі
*+циррозды туберкулездің асқынуы
#152
*!Науқаста өкпенің екі жақты инфильтратты туберкулезі.Үш күндей қан қақыруға шағымдана-ды. Тәулігіне 30мл дейінгі қанды қақырық бөледі. Консервативті гемостатикалық терапия қан қақыруды тоқтата алмады.
Емдеу әдісінің қайсысы ең орынды?
* бронх артерияларының окклюзиясы
* диагностикалық бронхоскопия
* жасанды пневмоторакс
*+пневмоперитонеум
* хирургиялық ем
#153
*!Өкпе туберкулезімен ауырған науқаста клапанды пневмоторакс дамығанда уақытша жағдайын қалай жақсартуға болады:
* жөтелге қарсы заттарды тағайындау
*+плевра қуысына жуан инені енгізу
* жансыздандыру заттарын енгізу
* науқасты жантая отырғызу
* кеуде торына таңғыш салу
#154
*!Оң кеудесінің ауырсынуына, құрғақ жөтелге, ентігуге, жүрек қағысына шағымданған 40 жас-тағы В. деген еркекті пульмонология бөлімшесіне жеткізді. Объективті: тері жабындылары боз-ғылт, суық тер, цианоз, тахикардия, АҚҚ -160/90 мм сын.бағ. Перкуссияда оң жағында қораптық дыбыс естіледі.Тыныс шулары жоқ. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: оң жағының спонтанды пневмотораксі.
Төменде аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
* плевра қуысының пункциясы сұйыктықты сорумен
*+плевра қуысының пункциясы ауаны сорумен
* рентгеноскопия
* плевроскопия
* торакоскопия
#155
*! Өкпе туберкулезінің асқынуы- клапанды пневмоторакске жедел түрде көмек көрсету үшін 25 жастағы Ш., деген еркек туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансердің хирургиялық бөлімшесіне ауыстырылды.
Төменде аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
*+ ауаны тұрақты аспирациялау үшін плевра қуысын дренаждау
* ауаны уақытша аспирациялау үшін плевра қуысын дренаждау
* ауаны тәулікті аспирациялау үшін плевра қуысын дренаждау
* плевра қуысына жуан инені енгізу
* плевра қуысына троакар енгізу
#156
*!Әйел адам өкпелік қан кетумен асқынған өкпе туберкулезімен емделген 48 жастағы М., деген әйел емнің қарқынды фазасын қабылдап жүр. Тәулігіне үзіліспен 300 мл жуық қан бөледі. Дене температурасының 38оС дейін көтерілуіне, немқұрайлылыққа, жалпы әлсіздікке, диском-фортқа шағымданады.
Төменде аталған препараттардың қайсысын қосымша тағайындау ең орынды?
* флуконазол
* токоферол
* микосист
*+цефамед
* аевит
#157
*!Құрғақ жөтелге, жалпы әлсіздікке, дене температурасының 39оС дейін көтерілуіне, бас ауру-ына, жүрек айнуына, құсуға шағымданған 26 жастағы Б., әйелді инфекциялық бөлімшеге жатқы-зылған. Дезинтоксикациялық, қабынуқа қарсы терапия жүргізілген. Ем барысында науқас жағдайы нашарлаған. Интоксикация симптомы күшейген. Шүйде бұлшық етінің ригидтілігі 2 көлденең саусақ пайда болған, птоз, бет асимметриясы, оң жақты мұрын – ерін үшбұрышы тегістелген. Жалпы тексерістен кейін «Туберкулезді менингит» диагнозы қойылған.
Төменде аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
* кең спектрлі антибиотиктермен емдеу
* резервті препараттармен емдеу
*+негізгі препараттармен емдеу
* фторхинолондармен емдеу
* макролидтермен емдеу
#158
*!Туберкулезді менингитпен ауырған науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?
*+қатаң төсекті режим
* шектелген режим
* аяушы режим
* қатаң режим
* еркін режим
#159
*!Туберкулезді менингитте төменде аталған бас ми нервтерінің қайсысы зақымдалады?
* зақымдалмайды *+III, VI, VII * I, II , IV * I, IV, V
* I, II , III
#160
*!Науқас М., сол жақты кеуде қуысындағы ауыру сезіміне, аздаған физикалық жүкте-ме кезіндегі ентігуге, дене температурасының 38-390С дейін жоғарылауына, құрғақ жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, арықтауына шағымданған 26 жастағы М., деген науқас әйел жатқызылды. Екі ай көлемінде өзін аурумын деп санайды. Медициналық көмекке жүгінбеген. Өзен жағалауындағы демалыстан кейін жағдайы нашарлаған. Қарау кезінде: тері жабындылары бозғылт, нәрленуі төмен. Кеуде қуысының сол жақ бөлігі тыныс алу актісінен қалып отырады, перкуторлы –жауырын ұшынан өкпелік дыбыс тұйықталған, тыныс алуы да естілмейді. Шолу рентгенограммасында: сол жағында 3 қабырға деңгейінен көкетке дейін гомогенді интенсивті көлеңке қисық ішкі деңгейлі контурмен көрінеді. Гемограмма: эр. - 2,9х1012, Нв – 86 г/л, лейк. – 14,0х109, лимф. – 15%, ЭШЖ- 60 мм/сағ.
Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* сол жақты бұлт тәрізді инфильтрат
*+сол жақты экссудатты плеврит
* сол жақты пневмоплеврит
* сол өкпенің инфильтраты
* сол өкпенің лобиты
#161
*!Аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, кеуде қуысындағы оң жақты ауру сезіміне, жөтел, дене температурасының 39оС дейін көтерілуіне, әлсіздікке щағымдармен 26 жастағы Л., науқас қаралды. Бір ай көлемінде өзін аурумын деп санайды. Антибиотиктермен екі апта амбулаторлы емделген, жақсару болмаған. Қарау барысында кеуде қуысының жарты бөлігі тыныс алу актісінен қалып отырады, перкуссияда өкпелік дыбыс оң жақғында тұйықталған, тыныс алуы да естілмейді. Шолу рентгенограммасында: оң жақты өкпелік жиек өзгеріссіз. Екінші қабырға деңгейінен көкетке дейін қисық ішкі деңгейлі гомогенді интенсивті көлеңке анықталады. Тексеруден кейін «туберкулезді этиологиядағы экссудатты плеврит, жаңадан анықталған жағдай» диагнозы қойылды.
Қайсы іс –шара ең орынды?
* 4 «Г» категория бойынша емдеу
*+1 категория бойынша емдеу
* 2 категория бойынша емдеу
* 3 категория бойынша емдеу
* 4 категория бойынша емдеу
#162
*!Ер адам., аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, құрғақ жөтелге, кеуде қуысындағы ауыру сезіміне, түнгі уақытта тершеңдікке шағымданып 21 жастағы А., еркек терапевтке қаралды. Қант диабетінің 1 типімен ауырады. Бір жарым ай бұрын вирусты инфекциямен ауырған, өздігінен емделген, бірақ интоксикация симптомдары күшейген. Объективті: жалпы хал жағдайы орта ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, нәрленуі төмен, аускультацияда оң жағында тыныс естілмейді. Рентгенологиялық тексерістен кейін оң жақты экссудатты плеврит диагнозы қойылған.
Плеврит табиғатын анықтау мақсатында қайсы іс-шаралар ең орынды?
* плевра қуысын пункциялау
*+видеоторакоскопия
* рентгеноскопия
* зонограмма
* томография
#163
*!Ер адам., Мойын лимфа бездерінің ұлғаюына, олардың ауыру сезіміне, ісінуіне, әлсіздікке, немқұрайлылыққа, дене температурасының 38оС жоғарылауына шағымданып 24 жастағы еркек дәрігерге келді. Анамнезінде: жасөспірім шағында туберкулез этиологиясындағы экссудатты плевритпен ауырып жазылған. Тексеруден кейін « Перифериялық мойын лимфа бездерінің туберкулезі» диагнозы қойылған.
Науқасты жүргізуде қайсы тактика ең орынды?
* ҚР ТМҰО дифференциальды ажырату диагностика бөлімшесіне госпитализациялау
*+ҚР ТМҰО өкпеден тыс бөлімшеге госпитализациялау
* ҚР ТМҰО хирургиялық бөлімшеге госпитализациялау
* ҚР ТМҰО терапиялық бөлімшеге госпитализациялау
* күндізгі стационарға госпитализациялау
#164
*!Перифериялық лимфадениттің инфильтратты формасының сипаттамасы:
*+лимфоидты тіндердің гиперплазиясы
* көптеген туберкулездің ошақтары
* жыланкөздердің пайда болуы
* казеозды некроз
* іріңдеу
#165
*!Перифериялық лимфа бездерінің индуратты формасына тән:
*зақымдалған лимфа бездері және айналасындағы тіндердің экссудациясы
*+лимфа бездері және айналасындағы тіндердің тыртықты тығыздануы
* лимфа бездері және айналасындағы тіндердің индурациясы
* жыланкөздердің пайда болуы
* іріңдеу
#166
*!Төменде аталған асқынулардың қайсысы омыртқа туберкулезінде болуы мүмкін?
*+қозғалыс функциясының бұзылысы
* эпидуральды абсцесс
* омыртқаның қисаюы
* «суық» абсцесс
* жыланкөз
#167
*!Бір жыл бұрын болған жол апатынан кейін тізе буынынң сыртқы жыланкөзі және абсцесіне байланысты 36 жастағы Д, еркек тексеруден өткен. Тексеру барысында жыланкөз бөлінісінен казеозды- некрозды өзгерістер анықталған, толық тексерістен кейін «Тізе буынның туберкулезі» диагнозы қойылған.
Науқасты емдеу тактикасының қайсысы ең орынды?
*+абсцессэктомия және 1 категория бойынша емдеу
* кең спектрлі антибиотиктермен емдеу
* 2 категория бойынша емдеу
* 3 категория бойынша емдеу
* хирургиялық ем
#168
*!Үдеген туберкулезді оститтің нәтижесі туберкулезді артрит болып табылады, буын қуысын-да іріңді экссудат жиналады. Буындық шеміршек некрозданады және буындық беткей жалаңаш-танады.
Жоғарыда аталған өзгерістертердің сүйек-буын туберкулезінің зақымдануының қай этапына жатады?
*+2 этапына
* 1 этапына
* 3 этапына
* 4 этапына
* 5 этапына
#169
*! Жасөспірім Ж.,15 жаста. Біріншілік туберкулезге байланысты емделеді. Мойын, кеуде аймағында, ауыру сезімді түйіндер пайда болған, бір біріне жабысқан.Түйін үстіндегі тері көкшіл түсті, жұқарған. Биоптатты гистологиялық тексеруден кейін «Тері туберкулезі» қосарланған диагноз қойылды.
Науқасты емдеу тактикасының қайсысы ең орынды?
*+1 категория бойынша емді жалғастыру + ПТП-мен жергілікті ем
* 3 категория бойынша емді жалғастыру+ ПТП-мен жергілікті ем
* 4 «Г» категория бойынша емді жалғастыру + ПТП-мен емі
* 2 категория бойынша емді жалғастыру+ ультрадыбыс
* 4 категория бойынша емді жалғастыру+ аевит
#170
*!Жастың ағуына, жарықтан қорқуына, көбінесе көзіндегі сол жақты ауыру сезіміне шағым-данып 27 жастағы Н., әйел окулистке келді. Қарау кезінде қасаң қабықта тамыр гиперемиясы, сол жақ конъюнктива ісінуі, майда сұр түсті түйіндер анықталған. Қан тамырлық қабатта және көз то-рында көлемді бөртпелер анықталған. Антибиотиктер және қабынуға қарсы жүргізілген жергілікті терапиядан кейін ешқандай өзгеріс болмады. Офтальмологиялық аппаратты тексерістен кейін
«Туберкулезді этиологиядағы генерализацияланған уевит» диагнозы қойылды.
Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?
* лазерді қолдану арқылы емделу
*+фтизиоокулистте емделу
* патогенетикалық ем
* окулистте емделу
* хирургиялық ем
#171
*!Прогрессирленген скрофулодерма кезінде түйіндердің жергілікті өзгеруі өзіне тән түзіліс тудырады:
* келоидты тыртықтар
* дөрекі тыртықтар
* экссудациялар
*+жыланкөздер
* резорбциялар
#172
*!Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, ТМБ- 35 жастағы Б., еркектен анықталған. I категория бойынша 4 ай бойы емделген. ТМБ анықталмаған. Туберкулема көлемі 6 см. Қант диа-беті 2 типімен ауырады.
Науқасты емдеу тактикасының қайсысы ең орынды?
* антибактериальды терапияны жалғастыру
* жасанды пневмоторакс
* эндотрахеальды құю
*+экономды резекция
* пневмоперитонеум
#173
*!Өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагноз науқасқа қойылды.
Төменде аталған емнің катергорияларының қайсысы ең орынды?
*+1 категория бойынша негізгі препараттармен
* 2 категория бойынша негізгі препараттармен
* 3 категория бойынша негізгі препараттармен
* 4 категория бойынша негізгі препараттармен
* резервті препараттармен
#174
*!Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және себілу фазасы, ТМБ+, өкпеден қан кету жайында 28 жастағы В., еркек емделіп жүр.
Төменде аталған патогенетикалық дәрілердің қайсысы ең орынды?
* преднизолон кесте бойынша
* иммуномодуляторлар
* биостимуляторлар
*+коллапсотерапия
* нероболил
#175
*!Бүйрек үсті безі гормондарының арасынан қайсысын патогенетикалық дәрі ретінде өкпенің инфильтратты туберкулезіне тағайындайды:
*+преднизолон * продектин * глутоксим * андекалин * пармедин
#176
*!Спецификалық профилактика жүргізу алдында Манту сынамасын жүргізгеннен кейін қанша уақыттан кейін тексереді?
*+72 сағаттан кейін
* 12 сағаттан кейін
* 24 сағаттан кейін
* 48 сағаттан кейін
* 36 сағаттан кейін
#177
*!Туберкулез инфекция ошағында аталған химиялық заттардың қайсысы дезинфекцияға қолданады?
*+хлоры бар заттар
* қышқыл
* фенол
* спирт
* сілті
#178
*!Туберкулездің әлеуметтік профилактикасына жататын іс-шаралар:
* туберкулез инфекция ошағында дезинфекциялық заттарды қолдану
*+тұрғындардың материалды жағдайын жақсарту
* бактерия бөлушілерді оңашалау
* БЦЖ вакцинациясы
* химиопрофилактика
#179
*!Санитарлық профилактиканың мақсаты:
* туберкулезге қарсы күрес жүргізетін мекемелердің финанстық жағдайын жақсарту
* тұрғындардың көп бөлігін туберкулезге қарсы иммунизациялау
* БЦЖ арқылы жаңа туылғандарды иммунизациялау
* тұрғындардың өмір деңгейін арттыру
*+ТМБ инфицирленуін алдын алу
#180
*!Туберкулездің спецификалық профилактикасының қолданылуы:
* инфекция ошағында дезинфекциялық заттарды қолдану
*+ТМБ инфицирленбегендерге БЦЖ вакцианациялау
* контактта болғандарға химиопрофилактика жүргізу
* ТМБ инфицирленгендерге БЦЖ вакцианациялау
* тұрғындар жағдайын жақсарту
#181
*!Балаларға химиопрофилактиканың қолданылуы:
* поствакцинальды аллергиясы бар болғандарға
* ата-анасы бұрын туберкулезбен ауырған болса
*+туберкулинге вираж берген болса
* теріс анергия жағдайында
* оң анергия жағдайында