- •Курсовая работа На тему: Операции на грудной конечности
- •Область локтевого сустава и предплечья
- •Область запястья
- •Область пясти а фаланг пальцев
- •Иннервация и кровоснабжение грудной конечности лошади и крупного рогатого скота
- •Основная артериальная магистраль грудной конечности
- •Операции на нервах
- •Обезболивание палъмарных нервов и их ветвей
- •Обезболивание нервов в области пясти
- •Обезболивание нервов пальцев у крупного рогатого скота
- •Обезболивание нервов запястья у крупного рогатого скота
- •Циркулярная анестезия при операциях на пальцах
Иннервация и кровоснабжение грудной конечности лошади и крупного рогатого скота
Иннервация грудной конечности осуществляется нервами, выходящими из плечевого сплетения. Оно образовано вентральными ветвями 5—8-го шейных и 1—2-го грудных спинномозговых нервов, получающими белые и серые соединительные ветви от звездчатого ганглия и позвоночного нерва, и располагается на медиальной поверхности лопатки. Из него выходят: дорсальный нерв, лопатки, длинный грудной надлопаточный, -подлопаточный, грудоспинной, подмышечный, лучевой, мышечно-кожный, срединный, локтевой, грудные краниальные и каудальные (рис. 4).
Рис. 4. Нервы грудной конечности лошади:
а ~ схема нервов грудной конечности; б — нервы области лопатки, плеча и предплечья: Сй, С?, Сн - вентральные ветви шейных и 1К,, 1п2 - грудных спинномозговых нервов; 1 — нерв надлопаточный; 2 - нервы грудные краниальные; 3 - нерв мышечно-кожный; 4— подмышечный; 5 - срединный; 6 — подлопаточный; 7 - грулоспинкой; 8 - грудной латеральный; 9 - грудной каудальный; 0—лучевой; 11-локтевой; II - кожная ветвь локтевого нерва; 12 — межкостный предплечья; 13 — медиальный пальмарный пястный; 14 — медиальный пальмарныи пальцевой; 15 - дорсальный пальцевой; /и — артериальная магистраль.
Дорсальный нерв лопатки, длинный грудной, грудные краниальные и каудальные иннервируют мышцы туловища.
Надлопаточный нерв разветвляется в предостной и заостной мышцах, капсуле плечевого сустава и лопатке, а подлопаточный — в подлопаточной и капсуле плечевого сустава.
Подмышечный нерв отдает кожный латеральный нерв плеча и разветвляется в подлопаточной большой и малой круглых мышцах, дельтовидной и напрягателе капсулы сустава.
Рис. 5. Схема нервов кисти: а — собаки; б— свиньи; в — коровы (с дорсальной поверхности); г — собаки; д— свиньи; е — коровы (с пальмарной поверхности); ж — лошади (с латеральной поверхности):
1 — поверхностный лучевой нерв; 2 — локтевой нерв; 2 — дорсальная ветвь локтевого нерва; 3 — дорсальный пястный (общие дорсальные пальцевые нервы); 4 — дорсальный пальцевой (собственные дорсальные пальцевые нервы); 5- срединный; 6— пальмарныи пястный (общие пальмарные пальцевые нервы); 6 — соединительная ветвь; 7 - пальмарныи пальцевой (собственные пальмарные пальцевые нервы); 8— мышечно-кожный; 9— глубокий пальмарныи пястный латеральный; 10 — дорсальный латеральный пальцевой; 11 — капсулярные ветви венечного и копытного суставов; 12 — стенная ветвь третьей фаланги; 1—V - пальцы.
Кожно-мышечный нерв нейтрально от подмышечной артерии соединяется со срединным и проходит с ним до середины плеча. Затем он погружается между двуглавой мышцей плеча и плечевой, выходит на дорсомедиальную поверхность предплечья как кожная ветвь, которая идет вдоль медиальной поверхности лучевого разгибателя запястья. У лошади кожная ветвь на дорсомедиальной поверхности запястья соединяется с поверхностным лучевым нервом. У крупного рогатого скота кожная ветвь идет по дорсомедиальной поверхности запястья, пясти и III пальца, иннервируя кожу и фасции (рис. 5).
Лучевой нерв разветвляется на ряд ветвей, которые иннервируют локтевой сустав, трехглавую мышцу плеча, напрягатель фасции предплечья, эпифизы костей и на дорсальной поверхности локтевого сустава делится на поверхностный и глубокий лучевые нервы. У лошади поверхностный лучевой нерв на запястье соединяется с мускульно-кожным нервом и опускается на дорсомедиальную поверхность пясти до пальца в дорсальном медиальном пястном желобе. Глубокий лучевой нерв разветвляется в разгибателях пальцев и пясти, отдает ветви во внутреннюю плечевую мышцу, длинный абдуктор большого пальца, латеральную связку локтевого сустава и надкостницу локтевой кости. У крупного рогатого скота поверхностный лучевой нерв проходит по дорсальной поверхности пясти как общий дорсальный пальцевой нерв, который разветвляется на собственные дорсальные пальцевые: латеральный для III и медиальный для IV пальца. От медиального отходит ветвь к своду межкопытной щели. Отмечена соединительная ветвь между ветвями лучевого и срединного нервов, которая проходит по медиальной поверхности I фаланги пальцев (рис. 5).
Глубокий лучевой нерв разветвляется в разгибателях запястья и пальцев.
Локтевой нерв вначале идет со срединным нервом, затем отделяется, проходит под напрягателем фасции предплечья на разгибательную поверхность локтевого сустава и идет между локтевыми разгибателем и сгибателем запястья, занимая поверхностное положение. Над запястьем он делится на дорсальную (поверхностную) и пальмарную (глубокую) ветви.
У лошади дорсальная ветвь проксимально от добавочной кости запястья делится на четыре кожные ветви для дорсолатеральной и пальмарной поверхности запястья и пясти до путового сустава. Пальмарная ветвь идет под сухожилие локтевого сгибателя пясти и сливается с пальмарным латеральным нервом.
Рис. 6. Нервы пальца левой грудной конечности крупного рогатого скота:
а — вид с медиопальмарной поверхности: 1 — дорсальный пястный нерв; 2 — дорсальный промежуточный пястный; 3 — дорсальный медиальный пястный; 4 - дорсальный медиальный третьего пальца; 5 — дорсальная ветвь капсулы путового сустава; 6— конечное разветвление дорсального нерва третьего пальца; 7— срединный нерв; 8— латеральный пальмарный; 9 — медиальный пальмарный; 10 — медиальная ветвь рудиментарного копытца;
б - вид с латерально-пальмарной поверхности: 1 — дорсальный промежуточный пястный нерв; 2 — дорсальные ветви путового сустава; 3 — дорсальный межпальцевой нерв четвертого пальца; 4 — дорсальный межпальцевой нерв третьего пальца; 5 — соединительная ветвь между лучевым и срединным нервами; 6 — латеральный пальмарный нерв; 7 — межпальцевая ветвь; 8 — латеральная ветвь латерального пальмарного нерва; 9 — межпальцевая ветвь медиального пальмарного нерва; 10 — непостоянное соединение межпальцевых ветвей пальмарных нервов; 11 — пальмарный межпальцевой нерв четвертого пальца; 12— пальмарный межпальцевой нерв третьего пальца; 13— пальмарная ветвь венечного сустава; 14 — пальмарные ветни копытцевых суставов; 15— межпальцевые ветви копытцевой кости; 16— ветвь копытцевой кости; 17— дорсальная ветвь копытцевого сустава; 18 — дорсальная ветвь венечного сустава; 19 - пальмарная ветвь поверхностного локтевого нерва; 20 — обрез дорсального латерального пястного нерва.
У крупного рогатого скота дорсальная ветвь переходит в дорсальный латеральный нерв IV пальца, а пальмарная — в латеральный пальмарный нерв IV пальца.
Срединный нерв вначале следует вдоль переднего края плечевой артерии на предплечье. Далее он переходит на каудальную поверхность срединной артерии и в области дистального конца предплечья делится на медиальный (более толстый) и латеральный (более тонкий) пальмарные пястные нервы. На середине пясти у лошади от пальмарного медиального нерва отделяется к латеральному соединительная ветвь, а в области путового сустава отдает дорсальный пальцевой нерв и переходит в пальмарный пальцевой нерв (рис. 6).
Латеральный пальмарный нерв соединяется с пальмарной ветвью локтевого нерва и переходит в пальмарный пальцевой нерв.
У крупного рогатого скота срединный нерв на пясти делится на слабый медиальный и сильный латеральный пальмарные пястные нервы (общие пальмарные пальцевые нервы). Медиальный посылает веточки к рудименту II пальца и переходит в медиальный нерв III пальца. Латеральный соединяется с ветвью локтевого нерва и дает пальмарные пальцевые нервы: латеральный и медиальный IV и латеральный III пальца.
