Экстирпация бурс

Экстирпация локтевой подкожной бурсы.

Показания. Хроническое серозное или гнойное воспаление слизистой бурсы.

Животное фиксируют в боковом положении на стороне здоровой конечности. Применяют сочетанный наркоз или нейролепаналгезию с инфильтрационной анестезией по линии разреза.

Техника операции. На наружной поверхности бурсы, у ее основания и впереди локтевого бугра делают разрез кожи серповидной формы выпуклостью назад. Это облегчает препарирование бурсы и заживление раны первичным натяжением в послеоперационный период, так как ушитая кожная рана испытывает меньшее напряжение. При значительных размерах бурсы избыток кожи удаляют.

После остановки кровотечения препарируют кожу от наружной поверхности бурсы. Затем, удерживая бурсу раневыми щипцами, ее выделяют из глубжележащих тканей скальпелем или ножницами, что значительно облегчает ротирование ее в разные стороны при препаровке.

Удалив бурсу, проводят тщательную ревизию раны, окончательно останавливая кровотечение. Полость раны орошают раствором антибиотика или йодоформ-эфиром (1: 10). Кожную рану зашивают в два этапа. На лежачем животном на рану накладывают узловые швы, чередуя их со швами с валиками. Концы нитей фиксируют гемостатическими пинцетами. Рану закрывают бинтовой защитной повязкой. После подъема животного бинтовую повязку и пинцеты снимают, а лигатуры завязывают морским узлом. На кожные швы накладывают защитную повязку.

Если не удалось вычленить бурсу, не нарушив ее целостность, удаляют экссудат и по частям оставшуюся оболочку, тщательно выскабливая хирургической ложкой, орошают рану раствором антисептика или антибиотика и вводят дренаж. Швы накладывают на верхнюю часть раны.

Экстирпация прекарпальной подкожной бурсы. Выполняют у крупного рогатого скота и лошади.

Показания. Гнойное, хроническое серозное или пролиферативное воспаление бурсы.

Животное фиксируют в боковом положении на стороне здоровой конечности. Применяют сочетанный наркоз с тугой ползучей инфильтрацией тканей 0,5%-ным раствором новокаина.

Техника операции. На предплечье с целью профилактики кровотечения накладывают резиновый жгут. Кожу и подкожную клетчатку при малых бурсах разрезают вертикально и сбоку срединной линии. Нижняя граница разреза проходит по основанию бурсы.

При значительной величине бурсы разрез серповидной формы выпуклостью вперед делают на дорсолатеральной поверхности запястья. Длина разреза должна быть такой, чтобы не возникало препятствий при препаровке бурсы. Если бурса большая, избыток кожи удаляют.

Остановив кровотечение, кожу препарируют от наружной поверхности бурсы. На дорсолатеральной и дорсальной поверхностях сустава бурсу отделяют осторожно, поскольку здесь она плотно прилегает к сухожильным влагалищам, а также к расположенным дорсально поверхностному лучевому нерву и кожной ветви мышечно-кожного нерва. Затем бурсу препарируют от внугренней поверхности сустава, оставляя достаточный для закрытия раны участок кожи. Остальную кожу удаляют вместе с бурсой. Окончательно останавливают кровотечение, полость раны орошают раствором антибиотика или присыпают порошком сульфаниламида.

Если бурса сращена с капсулой сустава, ее вскрывают и удаляют по частям, слизистую часть тщательно выскабливают кюреткой. Рану орошают раствором антибиотика или йодоформ-эфиром (l : 10). Края раны стягивают и удерживают швами с валиками или узловыми швами, чередующимися с петлевидными. Животному предоставляют покой на 10 ... 12 дней.

По И. Е. Поваженко операцию выполняют следующим образом. В верхнем и нижнем краях бурсы делают короткие горизонтальные разрезы кожи и стенки бурсы. После истечения экссудата рану рыхло заполняют марлевыми тампонами и наполняют раствором фурацилина (l : 1000). Накладывают повязку.

Через 5 дней, расширив рану разрезом в нижнем отделе бурсы, удаляют марлевые тампоны и сгустки фибрина. Через разрезы тщательно выскабливают капсулу бурсы. Вводят узкий марлевый дренаж от верхнего разреза к нижнему. Рану орошают раствором фурацилина. Наклaдывают равномерно давящую повязку. Через 6 дней дренаж удаляют. При этом наблюдается срастание кожи подлежащими тканями, кроме места нахождения марлевого дренажа. Рана облитерирует в течение 1 недели (Поваженко И.Е.).