46. Поняття і структура медичної психології

Медична психологія - самостійний розділ медичних знань, що включає психологічні проблеми, що виникають у хворих людей. Істинне розпізнавання і правильне розуміння хвороби доступно лише за умови знання індивідуальних особливостей хворого.

Одні автори вбачають головну задачу медичної психології у навчанні студентів-медиків і лікарів основам традиційної психології, інші - в психологічному аналізі природи хвороб, треті - у вивченні симптомів і синдромів психічних хвороб.

Предметом медичної психології є забезпечення оптимальної системи психологічних цілющих впливів, яка правомірно об'єднати в систему «лікар - пацієнт».

Медична психологія сприяє також і попередження хвороб, охорону здоров'я, виховання гармонійної особистості. Медичну психологію ділять на загальну і приватну.

Загальна медична психологія вивчає основні закономірності психології хворої людини, психологію лікаря, психологію повсякденного спілкування хворого і лікаря, психологічну атмосферу лікувально-профілактичних установ.

Приватна медична психологія розкриває провідні аспекти лікарської етики при спілкуванні з конкретним хворим і при певних формах хвороб.

У медицині закріпилося правило: лікувати треба не хворобу, а хворого. Разом з тим медицина будується переважно на принципах органної або системної патології.

Умовно всі хвороби ділять на:

1) соматичні - внутрішні хвороби, при яких патологічні зміни відбуваються в органах і системах людського тіла;

2) нервові хвороби - пошкодження (порушення) тих чи інших систем, складових єдину нервову систему;

3) психічні хвороби.

Відмінність психічних хвороб і полягає в переважному розладі специфічно людських, ідеальних, суб'єктивних, розважливих форм діяльності людини, які знаходять вираження у змінах продуктивності цілеспрямованої його діяльності, в неадекватних оцінках навколишнього світу і змін, що відбуваються в самому собі, і, нарешті, в суб'єктивному переживанні втрати колишньої самопочуття і зміни його новими станами.

Психічні хвороби представлені формами:

1) великий психіатрії - психозами;

2) малої психіатрії, або прикордонними нервово-психічними розладами - аномальними реакціями, неврозами.

Кожна розглянута група хвороб відображає реальність лише в тому випадку, якщо мова йде переважно про соматичних, нервових і психічних хворобах.

47. Способи діагностики та лікування в психології

Типи реагування на хворобу майже ніколи не бувають однозначними і обумовлені різними свідомістю хвороби і власного тіла. Картина тіла, по П. Шильдеру, ніколи не буває ізольованою, вона завжди включена в картини тіла інших.

У «свідомості хвороби» розрізняють ряд взаємопов'язаних аспектів. По-перше, всі зміни в організмі позначаються на свідомості.

По-друге, формується індивідуальне відношення до самої хвороби, її можливим індивідуальним і суспільним наслідкам.

І все ж між відображаються у свідомості хворого поданням про хворобу і її об'єктивним характером ніколи немає повної відповідності.

Діапазон варіантів свідомості хвороби так широкий, що включає нескінченне різноманіття індивідуальностей людей. На одному полюсі представлені явища анозогнозии (суб'єктивної недооцінки хвороби), на іншому - явища Гипернозогнозия (суб'єктивної переоцінки розладів). Між ними знаходиться безліч проміжних станів свідомості хвороби.

Всі особливості «свідомості хвороби» можна розділити на дві групи. Звичайні форми свідомості хвороби являють собою лише особливості психології хворої людини. Аномальні реакції на хворобу є вже хворобливими станами психіки, які ускладнюють клінічну картину основної хвороби.

Стрес - негативні реакції на фізичні і психологічні події, що сприймаються як фізичне та емоційне страждання.

Особливий інтерес представляє зв'язок між стресом і фізичними захворюваннями. Хвороба як наслідок стресу.

Стрес може викликати фізичне захворювання з двох причин: по-перше, депресія, може перешкодити вести здоровий спосіб життя, по-друге, імунна система функціонує менш чітко.

Індивідуальні відмінності в вразливості для стресу.

Л. М. Фрідман отримав докази, що вказують на існування відмінностей між людьми, схильними до хвороб, і людьми, виліковує себе самі. Перші реагують на стресові ситуації негативними емоціями і нездоровим поведінкою. Другі успішно справляються зі стресом позитивними емоціями і протистоять хвороби.

Дуже важливий свідомий контроль. Однією з характеристик високої самоефективності є збільшення фізичної витривалості, що є наслідком вироблення організмом природного болезаспокійливого засобу.

Активні дії в боротьбі зі стресом.

Виявлено три стратегії:

1) стати фізично здоровими;

2) збільшити позитивні емоції, змінивши пізнання, поведінку і навколишнє оточення;

3) знайти соціальну підтримку.