- •Эмбриология человека
- •Предисловие.
- •Тема 1. Общие закономерности эмбриогенеза человека
- •1.1. Эмбриогенез человека
- •1) Эмбриональную
- •Этапы эмбрионального развития и дифференцировки
- •1.2. Прогенез
- •Прогенез. Общие и отличительные черты гаметогенеза женской и мужской половых клеток
- •1.3. Особенности строения яйцеклетки
- •1.4 Строение сперматозоида
- •Сперматозоиды Окраска: железный гематоксилин
- •1.5. Оплодотворение и образование зиготы
- •1.6.Тестовые задания:
- •Ситуационные задачи:
- •Контрольные вопросы:
- •Тема 2. Ранние периоды эмбриогенеза
- •Период зиготы – Zygota
- •Период дробления – Fission
- •Имплантация
- •Адгезии
- •Инвазии
- •Период гаструляции
- •4. 1. Стадия внезародышевой гаструляции (ранняя стадия)
- •Функции внезародышевых органов
- •2. 5. Гаструляция зародышевого материала
- •18 Сутки
- •Хронология и краткая характеристика ранних этапов эмбриогенеза
- •2.6. Тестовые задания
- •Ситуационные задачи:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Тема 3. Ранние стадии гистогенеза и органогенеза с третей по девятую неделю развития
- •3.1. Сомитная стадия
- •Сомитная стадия
- •Основные эмбриональные закладки зародыша человека и их Последующая дифференцировка
- •1. Эктодерма
- •2. Энтодерма
- •3.Мезодерма
- •4. Хорда
- •5. Нервная пластинка
- •6. Прехордальная пластинка
- •3.3. Гисто и органогенез в плодном периоде эмбриогенеза
- •3.4. Тестовые задания
- •Ситуационные задачи:
- •Контрольные вопросы
- •Тема 4. Завершение формирования и активное функционирование провизорных внезародышевых органов
- •4.1. Изменения морфологии и функции провизорных органов в четвертом периоде эмбриогенеза.
- •Пуповина, ее образование и структура
- •Морфология плаценты
- •Классическая схема строения плаценты
- •Материнская часть плаценты
- •Плодная часть плаценты. Окраска: гематоксилин - эозин
- •Функции плаценты
- •1. Обменная функция в свою очередь подразделяется на: трофическую, дыхательную и выделительную
- •Четыре основные функции плаценты
- •4.4. Тестовые задания
- •Ситуационные задачи:
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Тема 5. Функциональная система «Мать – плацента – плод». Критические периоды развития и факторы, вызывающие патологию в эмбриогенезе человека
- •5.1. Понятие о функциональной системе «мать – плацента - плод» и факторы, влияющие на ее физиологию
- •5.2. Критические периоды в развитии человека и влияние на них факторов внешней среды
- •Календарь критических периодов
- •Причины и характер возникающих эмбрио– и фетопатий в критические периоды
- •1 Критический период.
- •2 Критический период.
- •3Критический период.
- •4.Критический период.
- •5 Критический период.
- •6 Критический период.
- •7 Критический период Период становления основных функциональных систем и дифференцировки полового аппарата и скелета (с 20 – 24 неделю).
- •8 Критический период.
- •5.3. Адаптация детей к рождению и условиям внеутробной жизни. Транзитные, пограничные состояния
- •Пограничные состояния
- •Родовой катарсис
- •9 Критический период.
- •10 Критический период.
- •5.4. Основные причины, приводящие к фето- и эмбриопатиям
- •1. Инфекции
- •2. Медицинские препараты и химические вещества
- •3. Высокие дозы радиации оказывают влияние на всех этапах развития зародыша, нарушая деление клеток и органогенез
- •4. Нарушения гормонального баланса в организме матери
- •5. Механическое воздействие на плод
- •6. Алкоголизм матери
- •Пренатальная диагностика патологии развития
- •5.5. Тестовые задания
- •1. Активное формирование альвеол внутриутробно идет на сроке:
- •2. Эмбриопатии развиваются в периоде:
- •3. Признаки дефекта формирования нервной трубки это:
- •5.6.Ситуационные задачи:
- •5.7. Вопросы для самоконтроля:
- •Словарь латинских терминов:
- •Литература основная:
- •Дополнительная литература:
Пренатальная диагностика патологии развития
Пренатальная диагностика позволяет установить наличие врожденных пороков или генетического заболевания у плода на ранних этапах его развития. Раннее выявление врожденных пороков позволяет принять решение либо о прерывании беременности, либо морально подготовиться к рождению больного ребенка.
Так, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, до 15 процентов браков остаются бесплодными, до 30 процентов зародышей погибают в первые дни после оплодотворения, 1 процент новорожденных имеет пороки развития не совместимые с жизнью, а у значительного числа школьников проявляется патология, причиной которой являются дефекты, возникшие до рождения.
Методы пренатальной диагностики:
a-Фетопротеин (АФП) сыворотки крови матери, уровень которого определяют на 16-18 неделе беременности.
Увеличение уровня АФП возникает при пороках развития ЦНС, дефектах передней брюшной стенки, отслойки плаценты. Значимым принято считать повышение уровня АФП в 2,5 раза и более от среднего значения для конкретного срока беременности.
Понижение уровня АФП наблюдают при болезни Дауна и других трисомиях.
2. Ультразвуковое исследование. (УЗИ) является безопасным методом пренатальной диагностики, так как он не представляет какого-либо риска ни для матери, ни для плода. При УЗИ обычно определяют размеры и массу плода, их количество и жизнеспособность. Также оценивают состояние плаценты, пуповины, околоплодных вод. При УЗИ можно обнаружить большинство структурных аномалий основных органов и систем плода. В этих случаях необходимо проведение амниоцентеза с биопсией ворсин хориона.
3. Амниоцентез. Обычно амниоцентез проводят на 16 неделе беременности. При помощи специальной иглы, введенной в полость амниона, получают амниотическую жидкость и проводят ряд исследований, таких как:
Хромосомный анализ
Определение уровня альфа фетопротеина (АФП)
Анализ клеточного состава, ДНК, и биохимических маркеров
Определение пола плода. Если мать является носителем заболевания, сцепленного с Х-хромосомой, то прерывание беременности при установлении мужского пола плода позволит избежать рождения больного ребенка.
Биопсия ворсин хориона, как метод пренатальной диагностики, позволяющий проводится на 8-11 неделе беременности. Полученные аспирацией клетки ворсин хориона подвергают разностороннему исследованию, чтобы произвести:
Хромосомный анализ;
Исследование ферментов, особенно если существует вероятность развития заболевания, связанного с недостаточностью конкретного фермента;
Исследование ДНК если имеется риск возникновения моногенного заболевания с известным генным дефектом;
Фетоскопия. Под контролем УЗИ тонкий оптиковолоконный лапароскоп вводят через переднюю брюшную стенку в полость матки.
Во время исследования можно забрать кровь из сосудов пуповины для диагностики гемоглобинопатии или других болезней крови.
Возможно проведение биопсии кожи плода для диагностики различных наследственных заболеваний кожи, например, ихтиоза.
Исследование крови плода. Кровь из пуповины забирают под контролем УЗИ (кордоцентез). Метод используют для хромосомного исследования и биохимического анализа крови плода, например, при подозрении на гемофилию.