- •Эмбриология человека
- •Предисловие.
- •Тема 1. Общие закономерности эмбриогенеза человека
- •1.1. Эмбриогенез человека
- •1) Эмбриональную
- •Этапы эмбрионального развития и дифференцировки
- •1.2. Прогенез
- •Прогенез. Общие и отличительные черты гаметогенеза женской и мужской половых клеток
- •1.3. Особенности строения яйцеклетки
- •1.4 Строение сперматозоида
- •Сперматозоиды Окраска: железный гематоксилин
- •1.5. Оплодотворение и образование зиготы
- •1.6.Тестовые задания:
- •Ситуационные задачи:
- •Контрольные вопросы:
- •Тема 2. Ранние периоды эмбриогенеза
- •Период зиготы – Zygota
- •Период дробления – Fission
- •Имплантация
- •Адгезии
- •Инвазии
- •Период гаструляции
- •4. 1. Стадия внезародышевой гаструляции (ранняя стадия)
- •Функции внезародышевых органов
- •2. 5. Гаструляция зародышевого материала
- •18 Сутки
- •Хронология и краткая характеристика ранних этапов эмбриогенеза
- •2.6. Тестовые задания
- •Ситуационные задачи:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Тема 3. Ранние стадии гистогенеза и органогенеза с третей по девятую неделю развития
- •3.1. Сомитная стадия
- •Сомитная стадия
- •Основные эмбриональные закладки зародыша человека и их Последующая дифференцировка
- •1. Эктодерма
- •2. Энтодерма
- •3.Мезодерма
- •4. Хорда
- •5. Нервная пластинка
- •6. Прехордальная пластинка
- •3.3. Гисто и органогенез в плодном периоде эмбриогенеза
- •3.4. Тестовые задания
- •Ситуационные задачи:
- •Контрольные вопросы
- •Тема 4. Завершение формирования и активное функционирование провизорных внезародышевых органов
- •4.1. Изменения морфологии и функции провизорных органов в четвертом периоде эмбриогенеза.
- •Пуповина, ее образование и структура
- •Морфология плаценты
- •Классическая схема строения плаценты
- •Материнская часть плаценты
- •Плодная часть плаценты. Окраска: гематоксилин - эозин
- •Функции плаценты
- •1. Обменная функция в свою очередь подразделяется на: трофическую, дыхательную и выделительную
- •Четыре основные функции плаценты
- •4.4. Тестовые задания
- •Ситуационные задачи:
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Тема 5. Функциональная система «Мать – плацента – плод». Критические периоды развития и факторы, вызывающие патологию в эмбриогенезе человека
- •5.1. Понятие о функциональной системе «мать – плацента - плод» и факторы, влияющие на ее физиологию
- •5.2. Критические периоды в развитии человека и влияние на них факторов внешней среды
- •Календарь критических периодов
- •Причины и характер возникающих эмбрио– и фетопатий в критические периоды
- •1 Критический период.
- •2 Критический период.
- •3Критический период.
- •4.Критический период.
- •5 Критический период.
- •6 Критический период.
- •7 Критический период Период становления основных функциональных систем и дифференцировки полового аппарата и скелета (с 20 – 24 неделю).
- •8 Критический период.
- •5.3. Адаптация детей к рождению и условиям внеутробной жизни. Транзитные, пограничные состояния
- •Пограничные состояния
- •Родовой катарсис
- •9 Критический период.
- •10 Критический период.
- •5.4. Основные причины, приводящие к фето- и эмбриопатиям
- •1. Инфекции
- •2. Медицинские препараты и химические вещества
- •3. Высокие дозы радиации оказывают влияние на всех этапах развития зародыша, нарушая деление клеток и органогенез
- •4. Нарушения гормонального баланса в организме матери
- •5. Механическое воздействие на плод
- •6. Алкоголизм матери
- •Пренатальная диагностика патологии развития
- •5.5. Тестовые задания
- •1. Активное формирование альвеол внутриутробно идет на сроке:
- •2. Эмбриопатии развиваются в периоде:
- •3. Признаки дефекта формирования нервной трубки это:
- •5.6.Ситуационные задачи:
- •5.7. Вопросы для самоконтроля:
- •Словарь латинских терминов:
- •Литература основная:
- •Дополнительная литература:
8 Критический период.
Период рождения (в норме 8 часов).
В этот период патология может развиться в результате гипоксии и асфиксии плода и новорожденного, родовой травмы, проникновения инфекции, а также при недостаточной готовности плода к родовому стрессу или затяжных родах. При нарушении кровообращения в матке и плаценте, к плоду поступает недостаточное количество кислорода - развивается гипоксия плода. Это отрицательно сказывается на дыхательной функции плода и сопровождается отставанием в развитии.
Асфиксия плода и новорожденного возникает в связи с прекращением или значительным уменьшением поступления кислорода, нарушается кровообращение жизненно важных органов, что приводит к необратимому их повреждению. Тяжелая и длительная асфиксия сопровождается отеком мозга и внутричерепными кровоизлияниями, что может привести к смерти. При асфиксии также поражаются сердце, легкие, почки, желудочно-кишечного тракт. Вследствие поражения несформировавшегося мозга в перинатальный период или в момент рождения может развиться детский церебральный паралич, который часто сочетается с эпилепсией, задержкой умственного развития, неспособностью к обучению.
Родовая травма - повреждение тканей и органов во время родового акта, возникает в результате несоответствия размеров головки плода и родовых путей матери, при неправильном положении плода. Во время родов могут быть повреждены кожные покровы, скелет (перелом ключицы, костей голени и др.), центральная и периферическая нервная система. Внутричерепные родовые травмы сопровождаются пороками ЦНС, внутричерепными кровоизлияниями и отеком головного мозга.
Инфицирование может произойти при движении плода через родовые пути. При этом возможна нестабильность температуры, септический шок, менингит, поражение глаз, кожи, печени и т.д. Вследствие незрелости механизмов иммунной защиты новорожденные высоко чувствительны к инфекции.
Затяжные роды усиливают родовой стресс, что может привести к повреждению внутренних органов (в основном печени, почек, легких, костного мозга плода) под действием высоких доз гормонов надпочечников. Это осложняет адаптацию новорожденного к самостоятельному существованию и может быть причиной развития заболевания в ранний неонатальный период. В результате тяжелого родового стресса у новорожденного может развиться длительная гипогликемия и повышение концентрации билирубина в крови. Длительная гипогликемия может привести к некрозу нейронов коры больших полушарий и мозжечка. Длительное повышение концентрации билирубина в крови приводит к повреждению базальных ганглиев и ядер черепно-мозговых нервов. Особенно чувствительны к родовому стрессу недоношенные дети.
5.3. Адаптация детей к рождению и условиям внеутробной жизни. Транзитные, пограничные состояния
В родах ребенок испытывает нарастающую гипоксию в момент схваток, большие физические нагрузки («болевая атака») при изгнании его из утробы матери, прохождении по ее родовым путям (например, при головном предлежании в момент схваток давление на 1 см. куб. поперечника позвоночника достигает 120 и более кг.) и состояние его в момент схваток сравнивают с состоянием ныряльщика при погружении под воду. После рождения условия жизни ребенка радикально изменяются, он сразу попадает в совершенно другую окружающую среду, где значительно понижена температура (по сравнению с внутриматочной), появляется гравитация, масса зрительных, тактильных, звуковых, вестибулярных раздражителей, необходим иной тип дыхания и способ получения питательных веществ, что сопровождается изменениями практически во всех функциональных системах организма.