- •Концепция Бобат
- •Целью терапии является улучшение постурального контроля и селективных движений в целях оптимизации функции движения, путём фацилитации ключевых точек.
- •Постуральный сет (пс)
- •Нормальное движение.
- •Целенаправленные движения. Постуральный контроль
- •Постуральная устойчивость
- •Постуральная ориентация
- •Позно-тонические рефлексы,
- •Установочные (выпрямительные) рефлексы
- •Общие факторы
- •Специфические факторы
- •Бобат – это то, что пациенту нужно сегодня, сейчас, в данный момент.
- •Обследование пацента.
- •Оценка моторной функции пациента
- •Основы нормальной ходьбы
- •Цикл ходьбы.
- •Фаза опоры
- •2) Опора на всю стопу (фаза амортизации)
- •Фаза переноса
- •Движения суставов туловища и нижних конечностей при нормальной ходьбе.
- •Активность мышц во время нормальной ходьбы.
- •Анализ ходьбы
- •Плечевой пояс.
- •Принципы лечения руки (→ также для улучшения функции продвижения вперед)
- •10 Заповедей
- •Нейроанатомия
- •Строение головного мозга
- •Артерии головного мозга
- •Пирамидная система
- •Экстрапирамидная моторная система
- •Инсульт
Фаза переноса
Инициальная фаза переноса
Средняя фаза переноса
Заключительная фаза переноса
Фаза переноса характеризуется отрывом ноги от поверхности и перемещением центра масс тела под влиянием силы инерции.
В инициальной фазе переноса, благодаря сгибанию бедра и колена
стопа отрывается от опоры. Нога движется вперёд, из положения сзади в положение параллельно опорной ноге.
Активное, 60°- сгибание колена за счёт концентрической работы двуглавой мышцы бедра.
Концентрическая работа разгибателей и пронаторов стопы.
В средней фазе переноса нога движется вперёд. Большая берцовая
кость стоит вертикально к опоре, стопа в нейтральном положении.
Концентрическая работа разгибателей стопы и пальцев стопы с пронацией.
Наружная ротация бедра
В заключительной фазе нога движется также вперёд, колено
полностью разгибается.
Заканчивается фаза переноса начальным контактом пятки с опорой.
Разгибание колена тормозится эксцентрической работой сгибателей колена и разгибателей бедра.
Движения суставов туловища и нижних конечностей при нормальной ходьбе.
При ходьбе человека центр тяжести тела располагается в области таза. Центр тяжести тела при ходьбе наряду с поступательными движениями (вперед), совершает еще движения в и латеральном и в вертикальном направлении. В последнем случае размах (вверх и вниз) достигает величины 4 см (у взрослого человека), при этом туловище опускается больше всего именно тогда, когда одна нога опирается всей подошвой, а другая вынесена вперед. Латеральные движения центра тяжести доходят до 2 см.
Колебания центра тела в стороны связаны с перемещением на опорную ногу всей массы тела, благодаря чему траектория тела проходит непосредственно над площадью опоры. Чем ходьба быстрее, тем эти колебательные движения меньше, что объясняется влиянием инерции тела.
Максимальное движение вперёд происходит в средней подфазе опорной фазы. Расход энергии во время ходьбы определяется частично размахом движения центра тяжести. Движения и ходьба наиболее экономичны, когда вертикальные и латеральные движения меньше 10 см. Причём движения туловища и таза очень важны для ходьбы.
Во время ходьбы таз со стороны фазы переноса поворачивается вперёд на 4-5° и опускается вниз перед начальным контактом. К концу фазы опоры он поворачивается назад на 4-5°. Повороты плеч и рук соответственно противоположны поворотам таза.
При недостаточных реципрокных движениях потребляется намного больше энергии, и следовательно уменьшается скорость ходьбы.
Активность мышц во время нормальной ходьбы.
При движении вперёд мышцы выполняют функцию стабилизации или «торможения» различных частей нашего организма. Большая часть работы мышц тратится на ускорение во время движения вперёд.
Сгибатели и разгибатели туловища заботятся о стабилизации туловища во время всего цикла ходьбы и предоставляют мышцам таза бедра стабильную основу для работы.
Разгибатели бедра необходимы только к концу фазы переноса для торможения переноса ноги. Их активность длится во время начального контакта до подфазы аммортизации, при этом они смягчают начальный контакт с опорой.
