- •Теоретическое занятие № 3
- •Гемодинамические нарушения при пороках сердца Недостаточность митрального клапана.
- •Клинические проявления недостаточности митрального клапана.
- •Стеноз митрального клапана.
- •Клинические проявления митрального стеноза
- •Стеноз аортального клапана
- •Клиническая картина аортального стеноза
- •Клиническая картина аортальной недостаточности
- •Объективно:
- •Диагностика.
- •Лечение
- •Профилактика.
- •Аортальный порок
- •Открытие клапана
- •Закрытие клапана
- •Основные проявления заболевания
- •Причины аортального порока
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лечение
- •Антагонисты кальция
- •Мочегонные средства
- •Бета-адреноблокаторы
- •Вазодилататоры
- •Хирургическое лечение
Бета-адреноблокаторы
Пропранолол блокирует бета-адренорецепторы и не дает им взаимодействовать с адреналином. В результате сердце лучше снабжается кровью, снижается давление.. Этот препарат показан при расширением корня аорты, сопровождающего аортальную недостаточность, нарушениях ритма сердца и повышении артериального давления. Принимают по 1 таблетке 40 мг 2 раза в сутки. Когда нет эффекта, то врач может увеличить дозу. Но если есть хронические болезни печени, то нужно принимать препарат в меньшем количестве. Поэтому не забывайте сообщать врачу о состоянии здоровья и лекарствах, которые вы уже пьете.
Вазодилататоры
Гидралазин. Этот препарат помогает уменьшить напряжение в стенках сосудов, снять спазм в мелких артериях и улучшить кровообращение. Снижается нагрузка на левый желудочек и уменьшается давление. Принимают Гидралазин по 10-25 мг 3-4 раза в сутки. Дозу повышают постепенно, чтобы не возникло побочных эффектов.
Противопоказан гидаолазин при пороке митрального клапана, атеросклероз или ишемической болезни сердца (нарушен кровоток в коронарных артериях). Дозу и длительность курса лечения определяет врач. Часто этот препарат назначают людям, которым противопоказана операция.
Хирургическое лечение
Операция на аортальном клапане понадобится тем людям, у кого левый желудочек уже не справляется с большим объемом крови, который ему приходится перекачивать.
При врожденном пороке аортального клапана, который в большинстве случаев вызывает незначительные нарушения, операцию делают после 30 лет. Но если состояние быстро ухудшается, то ее могут провести в более раннем возрасте.
Возраст, на котором рекомендуют эту операцию при приобретенном пороке зависит от изменений в клапане. Обычно операцию проводят людям 55-70 лет.
Показания к операции:
нарушения работы левого желудочка;
левый желудочек увеличился до 6 см и более;
большой объем крови (25%) возвращается из аорты в желудочек во время его расслабления (диастолы) и человек страдает от проявлений болезни;
болезнь протекает бессимптомно, жалоб на плохое самочувствие нет, но в желудочек возвращается около 50% крови.
Противопоказания к операции:
возраст старше 70 лет, но этот вопрос решается индивидуально;
из аорты в желудочек возвращается больше 60% крови;
тяжелые хронические болезни.