Симптомы

На начальных стадиях заболевания (в некоторых случаях это может продолжаться десятилетиями) больной может не ощущать признаков заболевания, т. к. сердце еще способно компенсировать заброс крови из аорты в желудочек, но при возрастании объема заброса крови до 15-30% состояние здоровья ухудшается, и появляются такие жалобы:

• головокружения при смене позы; чувство сердцебиения;

• головные боли пульсирующего характера;

• ощущение пульсации в крупных сосудах;

• быстрая утомляемость;

• боли в сердце;

• одышка даже при незначительных нагрузках;

• шум в ушах;

• обморочные состояния и помрачения сознания;

• отеки нижних конечностей;

• тяжесть в правом подреберье. 

Диагностика

1. Прежде всего, проводится сбор жалоб, анамнеза, осмотр, пальпация, проводя аускультацию сердца, можно уже заподозрить порок, так как любая патология клапана даёт яркую аускультативную картину, выслушав шумы.

2. Далее пациента направляют на ЭхоКГ сердца, которое и подтверждает диагноз порока.

3. Назначается серологическое исследование крови на предмет наличия сифилиса, так как это заболевание часто вызывает поражение клапанных структур.

4. Молодым людям со стенозом аортального клапана проводят коронарографию для исключения поражения крупных сосудистых магистралей.

5. Велоэргометрию проводят в том случае, если у пациента имеются признаки аортального стеноза, а жалоб он не предъявляет.

6. Анализы крови общий и биохимический тоже назначается, с помощью которых оценивают функцию почек и печени.

7. При рентгенологичесском исследовании расширена аорта, увеличены левый и правый желудочки.

8. Электрокардиография  – признаки увеличения левого желудочка. У некоторых людей на кардиограмме появляются внеплановые сокращения желудочков, которые выбиваются из нормального ритма сердца.

9. Фонокардиография – слышны шумы в сердце.

• Систолический шум возникает во время сокращения желудочков (систола). Он появляется при прохождении крови в аорту мимо видоизмененных створок клапана. Их неровные края создают завихрения, звук которых и слышен;

• Диастолический шум возникает, когда желудочки расслабляются (диастола), и давление в них падает. Через неплотно закрытый клапан из аорты возвращается часть крови. При этом она с шумом проходит через узкое отверстие.

Лечение

Часто недостаточность аортального клапана прогрессирует медленно, и правильное лечение помогает приостановить развитие болезни.

Антагонисты кальция

• Верапамил. Не дает ионам кальция проникать в клетки. Благодаря этому сердце сокращается не так сильно, меньше нуждается в кислороде и имеет возможность отдохнуть. Препарат показан при приступах неритмичного сердцебиения и повышении давления. Первые дни принимают по 40-80 мг 3 раза в сутки. Потом дозу корректируют в зависимости от самочувствия.

Мочегонные средства

• Фуросемид. Мочегонные препараты выписывают практически всем людям с этим заболеванием. Они снижают нагрузку на сердце, снимают отеки, выводят соли и понижают давление. В первые дни лечения назначают 20-80 мг/сутки. Постепенно дозу увеличивают, чтобы добиться улучшения самочувствия. Препарат можно принимать длительно: каждый день или через день, по указанию врача.