Открытие клапана

• Волокна эластина, которые находятся со стороны желудочка, помогают створкам принять исходное положение: прижаться к стенкам аорты и открыть для крови проход в аорту.

• Корень аорты (расширение в самом начале этой артерии) сжимается и подтягивает створки.

• Когда давление в желудочке превышает давление в артерии, то кровь проталкивается в аорту и прижимает створки к ее стенкам.

Закрытие клапана

После того, как желудочек сократился, происходит замедление потока крови. При этом у стенок аорты, в синусах, образуются маленькие вихри, похожие на водовороты. Считается, что именно эти вихри отодвигают створки клапана от стенок к середине аорты. Это происходит очень быстро. Эластичные створки плотно закрывают просвет в желудочек. При этом создается достаточно громкий звук. Его можно услышать с помощью стетоскопа. Просвет аортального клапана значительно уже, чем митрального. Поэтому, каждый раз во время сокращения желудочка, он испытывает большую нагрузку и постепенно изнашивается. Это приводит к появлению приобретенных пороков артериального клапана.

Основные проявления заболевания

Аортальные пороки могут длительно протекать бессимптомно, а выявиться случайно при плановом прохождении эхокардиоскопии. Наиболее частые проявления этих пороков сердца – это обычные приступы стенокардии (до 70%), обморочные состояния (до 30%) и проявления хронической сердечной недостаточности. Частая жалоба при аортальной недостаточности – это одышка. Также при аортальных пороках появляются быстрая утомляемость и сердцебиение. Частые рецидивы ангины повышают риск ревматизма, а значит, могут приводить к поражению клапанного аппарата. Любая тяжелая физическая активность, например, такая как, тяжёлые виды спорта, участие в соревнованиях, строго противопоказана людям с аортальными пороками сердца. Плавание в бассейне вполне подходит для людей с лёгким аортальным пороком Люди с впервые выявленной недостаточностью аортального клапана могут вести обычный образ жизни.

Причины аортального порока

Недостаточность аортального клапана может быть врожденной и начинать развиваться во внутриутробном периоде или в первые дни жизни ребенка. Такие нарушения в строении сердца могут провоцироваться различными перенесенными заболеваниями или врожденными патологиями. При врожденном аортальном пороке наблюдаются такие нарушения в строении клапана:

• отсутствие одной из створок клапана;

• дистрофия одной створки;

• одна из клапанных створок больше по размеру;

• в клапанных створках присутствуют отверстия.

Дети с врожденными пороками сердца. Вначале такие заболевания могут не проявлять себя выраженной симптоматикой, но с течением времени патология усугубляется и требует лечения.

Приобретенные пороки аортального клапана могут провоцироваться:

• инфекционными заболеваниями (ангина, сепсис, пневмония, сифилис): патогенные микроорганизмы нередко провоцируют инфекционное поражение эндокарда, при котором на клапане появляются колонии патогенных бактерий, со временем они зарастают соединительной тканью, деформируют клапан и вызывают его неполное смыкание; аутоиммунными заболеваниями (красная волчанка, ревматизм): такие патологии сопровождаются активным ростом соединительной ткани, которая деформирует створки клапана и постепенно истончает их, вызывая их неполное смыкание.

• гипертоническая болезнь;

• атеросклеротические изменения аорты;

• кальцинирование клапана;

• интенсивный удар в область сердца;

• расширение корня аорта вследствие возрастных изменений.

Такие причины деформации клапана могут приводить не только к изменению размеров и структуры створок, но и взывать их полный разрыв, который будет сопровождаться быстрым ухудшением самочувствия больного. 

Степень аортальной недостаточности оценивается по объему крови, которая забрасывается из аорты в левый желудочек. Выделяется четыре степени тяжести данной патологии:

• 1 степень – забрасывается не более 15% крови;

• 2 степень – забрасывается не более 15-30 % крови;

• 3 степень – забрасывается до 50% крови;

• 4 степень – забрасывается более 50% крови.

Выраженность симптомов при недостаточности аортального клапана зависит от степени выраженности деформации его створок и объема забрасываемой из аорты в сердце крови.