Объективное обследование

Объективное обследование пациента позволяет получить сумму доставерных симптомов, необходимую для постановки диагноза.

Объективное обследование пациента состоит из:

• осмотра

• ощупывания (пальпация)

• выстукивания (перкуссия)

• выслушивания (аускультация)

• ДМИ

Объективное обследование пациента начинается с осмотра.

Сердечно – сосудистая система обеспечивает доставку крови к органам и тканям, а с ней кислорода и питательных веществ. Критериями обеспечения внутреннего дыхания являются цвет кожных покровов и слизистых оболочек, показатели пульса и артериального давления.

При осмотре больных с заболеваниями ССС можно выявить:

• Цианоз

• Одышку

• Набухание шейных вен

• Пульсацию периферических сосудов.

При пальпации:

• верхушечный толчок сердца разлитой, ограниченный, «кошачье мурлыканье»,

• пульс – определяют синхронность, частоту, ритм, наполнение, напряжение.

При аускультации: тоны сердца могут быть

• приглушенными

• глухими

• не определяться

• чистыми

• расщепленными

• раздвоенными

• добавочными.

Дополнительные методы исследования:

Лабораторные методы исследования:

• Общий клинический анализ крови

• Биохимическое исследование крови:

• общий белок

• фибриноген

• С-реактивный белок

• протромбиновый индекс

• антистрептолизин-О

• ЛДГ

• АсАТ, АлАТ,

• Креатининфосфокиназа

• Калий, натрий, кальций,

• Креатинин

• Глюкоза

• Холестерин

• ЛПНП, ЛПВП

• активность ренина плазмы

• альдостерон

• ТТГ

• Т₃

Инструментальные методы исследования:

• Измерение и суточное мониторирование АД

• ЭКГ, ФКГ, Эхо – КГ

• Рентгенологическое исследование

• Велоэргометрия

• ультрасонография артерий

• УЗИ почек

• Ангиография

• Компьютерная томография

• Шаговая проба.

План ухода за больными

заболеваниями органов кровообращения

1. Определение состояния больного по жалобам и объективным данным.

2. Определение пульса и его свойств.

3. Определение ЧДД,

4. Осмотр кожных покровов.

5. Измерение АД.

6. Транспортировка больных в отделение.

7. Кормление больного с сердечной патологией.

8. Регулярное взвешивание больного.

9. Контроль за питьевым режимом, диурезом, водным балансом.

10. Определение наличия отеков.

11. Уметь ухаживать за больным при болях в сердце.

12. Умение оказать неотложную помощь при стенокардии.

13. Уход за кожей больного, профилактика пролежней.

Первичная профилактика сердечно - сосудистых заболеваний

Исходя из рекомендаций ВОЗ, предлагается выделять три стратегии в области профилактики заболеваний и укрепления здоровья:

• Стратегию массовой профилактики - мероприятия среди населения в целом, направленные на его образование, формирование установки в отношении здорового образа жизни и создание условий для его реализации (государственная и экономическая политика, санитарное просвещение).

• Стратегию высокого риска - выявление лиц с высоким риском развития болезни, факторов риска и их коррекция (медицинские мероприятия).

• Вторичную профилактику - выявление, лечение и реабилитацию больных.

Большая потребность населения в первичной профилактике сердечно - сосудистых заболеваний (около половины трудоспособного населения имеют факторы риска без признаков заболеваний) требует рационального поэтапного перехода к профилактической направленности медицины.

Наиболее полное выявление больных сердечно - сосудистыми заболеваниями и лиц с факторами риска возможно только при профилактических обследованиях.

Каждый визит в амбулаторно-поликлиническое учреждение при первом обращении в текущем году рекомендуется использовать в кабинетах доврачебного контроля для сбора простой информации о факторах риска.

При опросе выявляют лиц с тремя основными факторами риска (курение, артериальная гипертензия, избыточная масса тела).

Проведение дополнительных исследований крови на содержание холестерина, глюкозы, липопротеинов высокой плотности помогает выявить лиц с основными факторами риска сердечно - сосудистых заболеваний.