Теоретическое занятие № 1

Тема: «Сестринское обследование пациентов с заболеваниями сердечно – сосудистой системы».

Для организации и осуществления качественного индивидуального ухода медсестра собирает информацию о пациенте. Суть этой информации заключается в том, как пациент удовлетворяет десять основных жизненно – важных потребностей, так как основная цель ухода – создание условий для удовлетворения этих потребностей.

Всю информацию о пациенте можно разделить на две большие группы:

• Субъективная информация включает в себя оценку своего состояния самим пациентом и его немедицинским окружением.

• Объективная информация о пациенте, полученная в результате:

- осмотра пациента;

- от медицинского окружения;

- изучения медицинской документации;

- изучения специальной медицинской литературы.

Субъективное обследование включает:

• Паспортные данные

• Жалобы пациента на настоящее время

• Историю болезни пациента

• Историю жизни

• Аллергологический анамнез

Основные жалобы больных с заболеваниями ссс:

• Кашель

• Выделение мокроты

• Боли в области сердца и или за грудиной

• Одышка, удушье

• Кровохарканье

• Сердцебиение

• Перебои в работе сердца

• Отёки

• Головная боль

1. Одышка- нарушение частоты, глубины и ритма дыхания. Одышка является ранним признаком заболеваний сердечно – сосудистой системы. Возникает одышка в результате снижения сократительной функции миокарда, развития застоя в малом круге кровообращения, замедления газообмена в лёгких. Избыток углекислоты в крови раздражает дыхательный центр и компенсаторно учащает дыхание.

Внезапно возникшая одышка, при остром развитии слабости миокарда, принимает характер приступа удушья. Приступ удушья сопровождается клокочущим дыхание, чувством нехватки воздуха, хрипами, кашлем с отделением пенистой мокроты. Такие приступы удушья называются приступами сердечной астмы

2. Сердцебиение. Здоровый человек не ощущает работу своего сердца, кроме случаев большой физической нагрузки, повышения температуры. При заболеваниях сердца сердцебиение свидетельствует о снижении сократительной способности миокарда.

Учащение сердцебиения называется тахикардией, а урежение - брадикардией.

3. Перебои в работе сердца – пациенты жалуются на чувство замирания или удары в сердце. Причинами перебоев является экстрасисталия мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия.

4. Боли в области сердца или за грудиной - возникают при различных заболеваниях сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, пороки сердца, неврозы, миокардиты). Характер, интенсивность и иррадиация болей при заболеваниях сердечно – сосудистой системы - различны. При стенокардии боль в области сердца носит давящий, сжимающий, жгучий характер с иррадиацией в плечо, левую лопатку, нижнюю челюсть, связаны они с недостаточностью кровоснабжения сердца через венечные артерии. При неврозах боли колющие, постоянные, интенсивные. При сердечной недостаточности - сжимающие, приступообразные.

5. Отёки – возникают при выраженной недостаточности кровообращения. Давление в сосудах увеличивается, нарушается проницаемость стенки сосудов. Жидкая часть крови при этом пропотевает в ткани. Локализуются отёки сердечного происхождения вначале в области голеностопных сустав, затем голеней. В поздних стадиях недостаточности кровообращения появляются полостные отёки: асцит, гидроторакс, гидроперикард. В конечном счёте жидкость накапливается в нижерасположенных участках подкожно - жировой клетчатки (на пояснице, ягодицах, передней стенке живота). Такое состояние называется анасаркой.

6. Кровохарканье - возникает при застое крови в малом круге кровообращения, вследствие левожелудочковой недостаточности. Причинами могут быть митральные пороки сердца, инфаркт миокарда.

7. Головная боль - учитывается характер, локализация, длительность боли, которая может быть связанна с повышением артериального давления, интоксикацией.

8. Цианоз - синюшное окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек. Он может появиться раньше отёков. Синюшное окрашивание появляется вследствие просвечивания через кожу крови, содержащей увеличенное количество восстановленного гемоглобина из-за замедленного тока крови в капиллярах.